Omskvorota.ru

Строим дом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цемент для фиксации люминиров

Виниры на зубы: виды, преимущества и недостатки

С каждым годом в стоматологии появляются новые технические разработки и совершенствуются уже имеющиеся. Как понять пациенту, не имеющему профильного медицинского образования, что такое ВИНИРЫ и для чего они им нужны? Винир (адгезивная облицовка, накладка) – несъемный микропротез, покрывающий наружную (вестибулярную) поверхность зуба и восстанавливающий его анатомическую форму и цвет. При этом препарирование («сверление») зубных тканей минимально или вообще отсутствует. Практически все клиники занимаются данным видом эстетической реставрации и предлагают несколько видов данной конструкции.

Историческая справка

Композитные материалы представляет собой модифицированные пластмассы с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными свойствами. Их связь с тканями зуба осуществляется за счет адгезии.

Адгезия (лат. adhesio – сращение, спайка) – явление сцепления между двумя приведенными в контакт поверхностями. Системы, созданные на основе данного явления широко применяются в стоматологии.

В настоящее время существует семь поколений этих систем, в клинической практике используются с четвертое по седьмое. Они отличаются друг от друга силой сцепления, взаимоотношением компонентов (отдельно или в сочетаниях) и показаниями к применению.

Начало широкого применения виниров относится к 1980–м гг.

Типы виниров

Прямые виниры

Прямые – делаются сразу на приеме после препарирования из композитных материалов (как пломба).

Существуют специально разработанные для этого наборы материалов, позволяющие послойно восстановить структуру с учетом всех цветовых характеристик (оттенок, насыщенность, прозрачность и т.д.) тканей зуба. Это самый простой, быстрый и недорогой вариант.

Полупрямые виниры

Полупрямые – как и прямые, изготавливаются из композитных материалов, но не в полости рта, а на модели – гипсовом аналоге зубов и челюстей, получаемому по оттиску. Обычно это делает техник в лаборатории, но при соответствующих навыках это может сделать и сам врач. В качестве материала могут использоваться и специальные лабораторные композиты.

Эта конструкция будет точнее и прочнее прямых виниров по следующим причинам:

  • Возможность скомпенсировать усадку – уменьшение в объеме материала при затвердевании;
  • Независимость от условий полости рта (влажность, необходимость изоляции рабочего поля, движения челюсти, усталость пациента и т.д.);
  • Возможность точнее контролировать цвет и прозрачность, прилегание, толщину реставрации и корректировать их при необходимости.

Непрямые виниры

Непрямые виниры изготавливаются только в лабораторных условиях или фрезерном центре из фарфора (стоматологической керамики) или диоксида циркония (соединение алюминия).

При этом после препарирования и снятия оттисков обязательно фиксируются временные виниры для защиты подготовленных зубов и эстетической коррекции. Чаще всего их делают из пластмассы.

Методики изготовления виниров

  • Литьевое прессование с последующим спеканием керамической массы (Dicor, IPS Empress);
  • Вакуумный обжиг на огнеупорной моделе (рефракторе);
  • Фрезерование на станке с компьютерным управлением из готовых заводских блоков – CAD/CAM (computer aided design and manufacturing). Это такие системы как Cerec, Everest Procera, Cercon и массы In–Ceram, Vollceram, Hi–Ceram.

Преимущества и недостатки виниров

Преимущества и недостатки виниров

Рассмотрим преимущества и недостатки виниров

Преимущества керамических облицовок по сравнению с композитными

  • Цветостабильность – устойчивость к окрашиванию;
  • Стойкий долговременный блеск поверхности;
  • Возможность модификации цвета за счет фиксирующего цемента;
  • Флюоресценция («внутреннее свечение» за счет пропускания части света);
  • Высокая прочность;
  • Совместимость с тканями зуба, полостью рта и организмом;
  • Долговечность (стойкость к истиранию и износу);
  • Устойчивость к растворителям (в т.ч. ротовой жидкости), косметике и лекарственным средствам;
  • Не впитывают влагу;
  • Большее разнообразие в изменении формы и/или цвета передних зубов.

Недостатки керамических адгезивных накладок

  • Сложность починки;
  • Сложность технологии изготовления;
  • Невозможность изменить цвет после фиксации;
  • В ряде случаев – необходимость препарирования (сошлифовывания) твердых тканей зуба (зубов);
  • Высокая стоимость.

Недостатки композитных виниров по сравнению с керамическими

  • Меньшая износоустойчивость;
  • Меньшая устойчивость к растворителям;
  • Поглощение влаги.

Эту конструкцию отличает щадящее препарирование (в пределах эмали) и применение в т.н. эстетической зоне – участке зубной дуги, видимой при разговоре и улыбке. Толщина зависит от материала, технологии изготовления и клинической ситуации, варьируя от 0,3 до 1 мм.

Показания к применению виниров

Противопоказания к применению виниров

  • Невозможность сохранить более 50% эмали при препарировании;
  • Зубы с удаленной пульпой;
  • Парафункции жевательных мышц – нефункциональные сокращения (бруксизм – скрежетание зубами в ночное и/или дневное время или клэнчинг – сильное стискивание зубов);
  • Патологические виды прикуса (например, прямой, когда режущие края передних зубов соединяются встык);
  • Кариозные поражения и/или пломбы/реставрации;
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • Временные зубы;
  • Зубы после интенсивного фторирования (относительный временный характер).

Глубина препарирования зависит от клинической ситуации. Так, изменения цвета требуют расширения границ препарирования (больший захват контактных поверхностей, перекрытие режущего края) по сравнению с изменением положения зуба (дистопией, например, небном наклоне или положении, тонком слое эмали).

Показания и противопоказания к изготовлению люминиров

Люминирами (голливудскими винирами, ультранирами, нановинирами) называют облицовки, не требующие сошлифовывания тканей зуба.

Общие показания к изготовлению люминиров схожи с таковыми для традиционных виниров

  • Незначительные дефекты коронковой части зуба (сколы, трещины эмали, клиновидные дефекты);
  • Аномалии формы зуба;
  • Аномалии структуры твердых тканей зубов;
  • Изменение цвета твердых тканей зубов;
  • Рецидивы после ортодонтического лечения (смещение центральных резцов в стороны с образованием щели).

Общие противопоказания к изготовлению люминиров

  • Аномалии положения зубов (тонкость конструкции существенно не изменит ситуацию);
  • Аномалии смыкания зубных рядов;
  • Нефункциональная активность мышц и вредные привычки;
  • Значительный дефект коронковой части зуба (показаны вкладки или искусственные коронки);
  • Острая или обострение хронической формы воспалительных заболеваний полости рта (невозможно обеспечить сухость поля при фиксации из-за подтекания воспалительной жидкости и/или крови);
  • Аллергическая реакция пациента на любой компонент адгезивной системы;
  • Несовершенный амелогенез (наследуемая неполноценная структура твердой ткани).

Преимущества и недостатки люминиров

Преимущества использования люминиров

  • Щадящий метод (принцип сохранения здоровых тканей);
  • Отсутствие необходимости изготовления временных реставраций;
  • Возможность добиться максимального эстетического результата при минимальном воздействии на твердые ткани зуба.

Недостатки люминиров

  • Невозможность радикально изменить цвет зуба;
  • Не всегда показано изменение формы зуба;
  • На границе люминир-зуб может скапливаться налет и развиваться пигментация, кариес эмали;
  • Край люминира «нависает» над десной, что может привести к развитию воспалительных заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита;
  • Люминиры очень хрупки из-за тонкости (до 0,3 мм) и требуют чрезвычайно бережного отношения на всех этапах — от изготовления до пользования (ненадежность конструкции).
Читайте так же:
Как укрепить цементный фундамент

Последовательность изготовления виниров

Индивидуальный уход

  • Избегание рычагообразных движений при откусывании пищи (например, откусывание яблока);
  • Использование мягкой каппы во время занятия спортом (защитная накладка на зубы);
  • Применение мягких щеток, исключение паст и ополаскивателей, содержащих фторид олова и/или хлоргексидин (профилактика возможного изменения цвета).

3. Дерик А.Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 3. – С. 22-25

Фиксация циркония: основные и новые концепции

Автор: Ортопедия

Десяти-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат — это нечто вроде скороговорки для тех, кто не является химиком по профессии, поэтому в повседневной жизни этот адгезивный мономер именуется просто MDP (аббревиатура, образованная с использованием трех начальных букв). Данный химический агент был разработан Kuraray Noritake Dental в 1981 году для повышения прочности сцепления с гидроксиапатитом, и с тех пор является незаменимым в стоматологии. Фиксация циркониевых реставрации, между прочим, также невозможна без MDP мономера.

Непрямые реставрации в современной стоматологии должны соответствовать как минимум трем требованиям. Прежде всего, они должны обеспечивать сохранение тканей зуба. Для любой коронки, как правило, нужно пожертвовать приблизительно 70% эмали и дентина, и целесообразность таковой жертвы может быть оправдана только при обеспечении надежного прогноза функционирования реставрации. Однако, учитывая, что адгезивные протоколы двигаются вперед с огромной скоростью, объем необходимой редукции твёрдых тканей сегодня можно значительно уменьшить, не компрометируя при этом надежности соединения. В подобных случаях можно использовать циркониевые реставрации. Последние предполагают проведение процедур как пескоструйной обработки, так и нанесения адгезивного мономера MDP.

Долговечность является вторым требованием для непрямых реставраций. Это свойство реставрации во многом связано с параметрами прочности на изгиб используемого материала. И хотя цирконий – материал довольно надежный, но на прогноз функционирования такового также значительно влияет метод фиксации реставрации на зубе. Последний, но не менее важный, критерий – это эстетический параметр реабилитации. С этой точки зрения, металлокерамические коронки находятся уже в прошлом, а золотым стандартом сегодня являются уже цельнокерамические конструкции. Репутация циркония с точки зрения эстетики была несколько «подмочена» чрезмерной белизной представителей первых поколений данного материала. Теперь же диоксид циркония доступен в разных оттенках и существуют даже многослойные его виды (KATANA Zirconia ML, STML и UTML, все Kuraray Noritake), которые обеспечивают необходимый эстетический результат. Спекание циркония остается возможным вариантом облицовки, используемым наиболее часто. Многослойная реставрация помогает добиться разных оттенков прозрачности в области режущего края конструкции и ее опаковости в пришеечной области: таким образом, свет проходит через режущую часть реставрации, но блокируется на участке шейки зуба. Такие материалы как KATANA Zirconia ML позволяют еще и максимально сымитировать естественные ткани в области тела реставрации, оптимизируя сам процесс их выбора: например, при восстановлении шейки оттенком тела А1, прозрачность такового увеличивается до области режущего края ровно на два переходных оттенка.

Фото 1. KATANA Zirconia UTML

Фото 2. KATANA Zirconia STML

Фото 3. KATANA Zirconia ML

Фото 4. Виниры были изготовлены из KATANA Zirconia UTML и окрашены с использованием внешнего красителя CERABIEN ZR (Kuraray Noritake).

На примере Daniele Rondoni из Савоны (Италия) можно отследить, как изменяется мир зубных техников при использовании циркониевых материалов вместо их керамических аналогов. Согласно философии Rondoni, первичный выбор реставрационных материалов должен быть достаточно широким для реализации специфических индивидуальных решений, при этом использование керамики возможно в комбинации с дисиликат-литиевыми или диоксид циркониевыми колпачками, что помогает максимизировать эффект естественной имитации реставрации. Используя спеченную керамику, техник может модифицировать текстуру реставрации для придания ей соответствующих «возрастных» параметров. Что касается структуры поверхности, то тщательная полировка окклюзионной поверхности является лучшей профилактикой истирания зубов-антагонистов и помогает поддерживать оптимальный окклюзионный баланс. Таким образом, твердость материала отходит на второй план, а первый занимают параметры гладкости и резистентности материала.

Прочность на изгиб

При выборе материала для реставраций зубной техник остановится на многослойном варианте KATANA Zirconia Ultra Translucent Multi-Layered (UTML) для виниров или коронок во фронтальном участке. Прозрачность данного циркониевого образца сравнима с прозрачностью стекла.

Данный аспект является крайне важным для реставраций резцов и клыков обеих челюстей. Коронка из KATANA Zirconia UTML идеально гармонирует с соседними естественными зубами еще и благодаря тому, что данный тип материала не отличается чрезмерной белизной. Эстетический материал диоксида циркония второго поколения спекается при температуре в 1550° С, эту температуру поддерживают в течение 2 часов. Зубной техник должен быть в курсе разницы вышеупомянутой температуры и режима для KATANA Zirconia High Translucent Multi-Layered в 1500 °C.

При более обширных мостовидных конструкциях следует использовать именно последний упомянутый циркониевый материал, поскольку KATANA Zirconia Super Translucent Multi-Layer (STML) предназначена для производства протетических конструкций, не превышающих длину в 4 зубных единицы. KATANA Zirconia UTML может использоваться для небольших передних несъемных протезов, но больше она все же подходит для одиночных мостов и виниров.

Причина подобного узкого предназначения состоит в том, что прочность на изгиб этих высокоэстетичных материалов из диоксида циркония ниже, чем у стандартного диоксида циркония — 1125 Мпа, который подходит для изготовления довольно больших протетических элементов. Прочность на изгиб высокоэстетичных разновидностей диоксида циркония (приблизительно 750 МПа [STML] и 550 МПа [UTML]) является вполне достаточной для обеспечения долговечности функционирования одиночных эстетических реставраций и мостовидных конструкций с ограниченным пролетом.

Прочность на изгиб не является единственным решающим фактором обеспечения функциональной надежности реставраций, огромное значение имеют также и другие свойства материала, как и специфика этапов подготовки к фиксации реставраций. Препарирование зубов должно быть проведено с формирование шампфера, без каких-либо острых краев и глубоких уступов по типу плеча. Очевидно, что также желательно избегать любого вида поднутрений. Поскольку реставрации фиксируются адгезивно, рекомендовано исключить наличие препаровочных каналов, а все края должны быть аккуратно закруглены. При препарировании под полную коронку необходимо следить, чтобы высота редукции тканей с палатинальной и вестибулярной сторон была строго одинаковой. При препарировании под виниры величина редукции эмали в области режущего края и шейки не должна превышать 0,4-0,8 мм, а с лабильной стороны – не более 0,5 мм. Для вкладок достаточно удалить около 1 мм толщины тканей, а при выполнении полных коронок аналогичный параметр пространства следует обеспечить с латеральных сторон реставрации.

Читайте так же:
Производство цемента подготовки оборудования

Минимальная толщина стенок под реставрации из материала KATANA

Поддерживайте толщину прессованной керамики в 0,8 мм во всех областях зуба. При отделке циркониевого каркаса его толщина должна быть не менее 0,4 мм.

Для фиксации циркониевых конструкций предложено множество вариантов и модификаций. По мнению профессора Matthias Kern из Кильского университета в Германии, дальнейшие исследования в данной области в общем-то уже и не оправданы. Как ученый и практик, Kern участвовал в процессе разработки протокола цементации диоксида циркония на протяжении последних 20 лет. Основываясь на своем большом опыте, ученый убежден, что для достижения надежной цементации диоксида циркония необходимо выполнить три основных требования: во-первых – фиксация без коффердама – это не фиксация; во-вторых – необходимость достижения микромеханической ретенции путем пескоструйной обработки; в-третьих – необходимость обеспечения химической связи. Основываясь на обширных исследованиях, Kern убежден, что химическая адгезия может быть достигнута только при использовании MDP мономера. Его первая публикация, посвященная данной теме, датируется еще 1998 годом, и в ней был описан опыт использования PANAVIA (Kuraray Noritake), содержащий MDP-мономер, для обеспечения адгезии диоксида циркония после пескоструйной обработки реставрации.

Стоматологи и зубные техники пробуют найти альтернативу пескоструйной обработке циркония, но попытки подобных исследований остаются пока только попытками. Было предложено присоединить к цирконию слой диоксида кремния, который должен был укрепить связь реставрации, но, по словам Kern, такие и подобные им нововведения по типу метода Rocatec оказались неуспешными. Силанизация циркония также малоэффективная, поскольку материал не вступает в реакцию с силаном. Следовательно, без пескоструйной обработки не обойтись. Последнюю можно проводить в небольшой камере, обеспечивая незначительное давление воздуха в 0,5 бар для мягкого типа абразии, и 2,5 бар – для жесткого. Однако параметр давления не является ключевым. Kern рекомендует проводить пескоструйную обработку при давлении в 1 бар, что обеспечивает надлежащую шероховатость поверхности. Очевидно, что внешняя часть реставрации должна быть максимально защищена от влияния абразивных частиц. На обрабатываемую поверхность также стоит наносить краситель (водостойкий маркер), который начинает исчезать во время пескоструйной обработки, обеспечивая более полный контроль над процессом абразии.

Фото 5. Пескоструйная обработка оксида циркония при низком давлении является обязательной для эффективной адгезии.

После пескоструйной обработки поверхности реставрации ее можно очистить с использованием спирта, хотя данный шаг является необязательным. Если спирт контаминируется остатками слюны эффект его действия можно считать нулевым. Тем не менее, главное – обеспечить фиксацию циркония с использованием материала, содержащего MDP-мономер. Последний отсутствует в стеклоиономерных цементах, которые также иногда используются для цементирования эстетических реставраций по причине простоты их использования. Kern не советует применять подобные материалы. Результаты исследований свидетельствуют о том, что композитные цементы, содержащие MDP-мономер, обеспечивают наиболее долговременные результаты функционирования циркониевых конструкций. Самым старым известным цементом в этой категории является PANAVIA EX, который был представлен на рынке еще в 1983 году. Оптимизированный вариант PANAVIA V5 был введен в практику совсем недавно как единственный цемент, который можно использовать абсолютной для всех видов фиксации. Все цементы и бондинговые агенты, выпускаемые фирмой Kuraray Noritake, содержат MDP-мономер.

Некая ирония состоит в том, что Kern, проводя свои исследования в штате Мэриленд в США на протяжении двух лет, зарегистрировал замечательные результаты функционирования именно адгезивных мостов типа Мэриленд после соответствующей их обработки и бондинга. Также было установлено, что фиксация подобных конструкций является более долговечной при использовании дизайна реставрации только с одним фиксирующем крылом. Например, если адгезивный мостик из двуокиси циркония с одним ретенционным крылом фиксируется с использованием цемента, содержащего MDP-мономер, замещая при этом, например, боковой верхний резец, благоприятный прогноз подобной конструкции может достигать 20 лет. Уровень успешности подобных реставраций на протяжении 5 лет составляет 95,2%, аналогичные результаты характерны и для классических мостовидных конструкций из циркония.

Таким образом, пескоструйная обработка и применение MDP-мономера являются обязательными этапами для обеспечения прочной адгезии циркониевых реставраций. Кроме того, MDP-агент сам по себе является чрезвычайно долговечно служащим химическим веществом, который повышает результаты протетической реабилитации пациентов.

4 современных материала для создания виниров

Этапы изготовления виниров

Перед изготовлением постоянных конструкций организуют подготовку элементов зубного ряда, затем делают слепок зубов пациента, подбирают тон коронки и фиксируют временный винир.

Подготовка зуба

Для обеспечения гармоничного вида зуба с виниром необходимо снять верхний слой эмалевого покрытия. Прочная и стабильная коронка изготавливается в 0,4-0,7 мм толщины. Это и есть количество эмали, которое предстоит сточить до производства и установки пластин. Вместе с этим врач убирает и зубной камень, а также незначительные трещины. Полная санация ротовой полости нужна для того, чтобы предупредить развитие патологий под пластинкой.

При установке люминиров обтачивать зубы не придется – достаточно произвести санацию полости рта и гигиеническую чистку.

Изготовление слепка

После удаления верхнего слоя эмали изготавливается слепок элемента. В процессе используются стоматологические слепочные материалы в форме паст. Состав помещают на зуб с помощью специальной ложки, через несколько минут он твердеет, слепок снимают с элемента. Получившийся слепок направляется в лабораторию. Здесь отливают его гипсовую модель, которая точно повторит форму зуба.

Подбор оттенка винира

Оттенок будущего изделия подбирается с учетом цвета эмали соседних зубов. С этой целью используют набор фарфоровых пластинок (таблицу с определенными тонами конструкций). Цвет винира определяется путем поочередного наложения пластины к месту установки коронки.

Установка временного винира

После обтачивания верхнего слоя зубы пациента становятся чувствительными, поверхность элемента неприятна на ощупь, шероховатая, обточенные края единицы могут травмировать слизистую оболочку рта. По этой причине до момента установки постоянных изделий больному предстоит носить пластиковые временные виниры, которые изготавливаются стоматологом в первый визит больного.

Читайте так же:
Найдите слово с неверно выделенной ударной гласной цемент

Изготовление накладок

Существует несколько методик изготовления конструкций. Первая заключается в послойном нанесении керамической массы. При этом каждый фарфоровый слой запекается под действием высоких температур. В процессе используются слои разных тонов и степени прозрачности – удается добиться идеальной имитации естественных зубов.

Альтернативный способ изготовления накладок – литьевой. Керамическая масса прессуется под воздействием высоких температур, за счет чего обеспечивается прочность и долговечность изделий.

3D моделирование виниров предполагает предварительное воссоздание конструкции в компьютерной программе с последующим ее вытачиванием на фрезерном станке.

Прямые или терапевтические накладки изготавливают непосредственно в ротовой полости. При этом используются композитные материалы.

Как долго делают виниры

Срок изготовления накладок при быстром подборе цвета и отсутствии дополнительных проблем в среднем составляет от 5 до 14 дней. Длительность процесса всегда разная, поскольку зависит от:

  • материала;
  • способа изготовления;
  • того, располагает ли стоматология собственной зуботехнической лабораторией.

Временные пластмассовые изделия стоматолог изготавливает не более часа. Керамические виниры производятся зубным техником в лаборатории, процесс обычно занимает около недели. Если конструкция производится с применением компьютерного моделирования, работать нередко приходится дистанционно. Стоматолог получает оптический оттиск с зуба и передает виртуальную модель во фрезировочных цех. После того, как винир будет изготовлен, его направляют в клинику для установки. Весь процесс может занять до 14 дней.



Цена на прямые виниры

Если сравнивать прямые и непрямые виниры, первые намного дешевле по двум причинам:

  • в их изготовлении отсутствует лабораторный этап, т.е. в процессе не участвует зубной техник;
  • фотополимерный материал стоит дешевле керамической массы;
  • моделирование занимает один, максимум, два визита (если покрывается сразу весь зубной ряд).

Цена на прямые виниры в Киеве стартует с 1800 грн за единицу и в некоторых клиниках достигает 6 тыс. грн и более. В других городах Украины цена прямых композитных виниров чуть ниже – 1200-3300 грн.

В СПб и Москве композитные виниры, изготовленные прямым методом, обойдутся, минимум, в 5-7 тыс. руб. за один зуб. Стоит учитывать, что в эту стоимость не включены подготовительные процедуры, например, чистка.

Таким образом, данный вид облицовок является самым доступным из тех, что могут предложить стоматологи. И хотя качество прямых накладок не самое высокое, не каждый может позволить себе установить голливудский винир ценой от 40 тыс. руб. Поэтому восстановление зубов прямым методом по прежнему остается в топе самых популярных стоматологических процедур.



Материалы для изготовления виниров: особенности производства и установки изделий

По материалам изготовления выделяют керамические и композитные виниры. В случае протезирования с использованием керамических изделий применяется непрямой метод производства (в лабораторных условиях).

Фарфор

Из прочих материалов фарфор – наиболее схож с естественной зубной эмалью. Он полупрозрачен, не меняет цвет. Фарфоровые виниры используется для передних зубов и резцов, их устанавливают на сильно поврежденные при лечении и депульпированные элементы.

Фарфоровые виниры делаются двумя методами: путем нанесения медицинского фарфора на поверхность зуба и его последующим обжиганием или прессованием массы по форме слепка при воздействии высоких температур. В последнем случае керамика становится прочной и износостойкой.

Фиксация фарфоровых конструкций традиционна: подготовленная поверхность зуба укрепляется и покрывается бондом, на изделие наносится праймер, затем на винир и зуб наносят цемент двойного отверждения. Остается одеть конструкцию на элемент, убрать излишки материала и провести световую полимеризацию цемента. Фото фарфоровых виниров представлено ниже.

Стеклокерамика

Современные изделия сделаны из более прочного материала по системе IPS Empress. Стеклокерамические виниры превосходны с точки зрения эстетики и не требуют предварительного препарирования зубов. Перед установкой проводится химическая обработка эмалевого покрытия. Это намного более щадящий метод подготовки.

В процессе изготовления виниров каждая конструкция проходит через 2 этапа термической обработки. Высокую точность обеспечивает 3D технология CAD/CAM. Фиксация таких изделий аналогична методике установки фарфоровых пластин.

Цирконий

Основной компонент сплава накладки выступает оксид циркония. Это очень прочный материал с хорошей биосовместимостью. Циркониевые виниры обладают наилучшими эстетическими функциями, изготавливаются с применением технологии 3D моделирования, за счет чего характеризуются высокой стоимостью.

Из циркония создается лишь базис – основание, которое позже покрывают керамическим слоем.

Перед классической манипуляцией фиксации изделий обточка эмали не производится или же производится минимально для обеспечения визуальной естественности улыбки.

Люминиры

Супертонкие виниры толщиной до 0,3 мм производятся из высокопрочной керамики. Изделия можно крепить даже на искусственные коронки. Пациенту предлагается установить стандартные конструкции или выполненные по персональному заказу пластины. В последнем случае накладки идеально «усаживаются» на поверхность зуба. Стандартные люминиры подбираются из набора и крепятся адгезивным составом.

Процесс производства конструкций сопровождается 3D моделированием улыбки. Фиксация люминиров может проводиться без предварительной подготовки поверхности зубов.

Композиты

Самый бюджетный из всех приведенных вариантов. Композитные виниры на зубы делают из пломбировочного материала или светового композита. Такие конструкции производятся прямым методом и требуют предварительного стачивания эмали.

Отличаются накладки невысокими эстетическими характеристиками – выдают присутствие искусственных элементов и служат всего около 5 лет.

Чем отличаются друг от друга разные керамические коронки?

Одна из первых статей для пациентов, появившихся когда-то у меня на блоге, была посвящена разным видам коронок, которые используются при протезировании зубов. Сегодня я сделаю небольшое дополнение, посвященное разным видам наиболее эстетичного протезирования – безметалловым коронкам. Какие они бывают? И чем отличаются? Давайте посмотрим.

На сегодняшний день стоматологами в протезировании используется 3 вида конструкций без металла: коронки из цельной керамики, коронки каркасные без облицовки керамикой и, наконец, коронки каркасные с керамической облицовкой.

Коронки из цельной керамики

Иногда еще можно услышать их название на профессиональном сленге “рефрактор” или “коронки/виниры на рефракторе”.

По этой технологии изготавливаются коронки и виниры из цельной керамики. Они очень тонкие и позволяют добиваться наилучших результатов с точки зрения эстетики.

Такие конструкции можно делать на зубы даже без их обточки или с самой минимальной (0.2-0.4 мм). Это лучше всего подходит для хорошо сохранившихся передних зубов и наиболее частые показания – эстетические, т.е.

Читайте так же:
Кабель кирпич железобетонные изделия

коррекция формы и цвета не совсем идеального натурального зуба без серьезных разрушений.

Возникает закономерное сомнение насчет прочности таких невесомых конструкций.

Все верно, они очень тонкие и хрупкие, но… ровно до того момента, пока не приклеены к зубу. Как только врач успешно и правильно склеил такую коронку или винир с зубом, они образуют монолит, который довольно сложно разрушить. Хотя теоретически сколы самой керамики все же возможны.

Но каких-то особых ограничений в использовании по прямому назначению нет – все, что можно кусать собственными зубами, можно кусать и такими коронками. Открывание бутылок, перегрызание проволоки, лузгание семечек и подобное насилие над зубами сюда не относится.

Желательно избегать этих занятий, даже если у вас все зубы роднее не придумаешь.

По своей стоимости обычно это самый дорогой вид протезирования, т.к. весьма непрост в реализации на всех этапах. Он требует от врача и зубного техника ювелирного владения специальностью, повышенной аккуратности, работы с увеличением и бОльшего количества рабочего времени.

Каркасные коронки без облицовки керамикой

Эти коронки изготавливаются из диоксида циркония или дисиликата лития (материала, более известного под брендом e.max). Эти материалы в чистом виде обладают высокой прочностью, но сниженными эстетическими характеристиками. Это делает идеальным применение данных конструкций для протезирования боковых зубов.

Здесь зачастую не так важна безупречная эстетика, сколько важна износоустойчивость материала. Ведь именно на боковые зубы выпадает максимальная жевательная нагрузка. Дополнительным преимуществом необлицованных керамикой коронок является то, что на них фактически невозможны сколы. Т.к.

сам каркасный материал отломить довольно сложно, а куда более хрупкая керамическая облицовка отсутствует.

Что касается эстетики, то на боковых зубах вполне можно смириться с монохромностью, отсутствием полупрозрачности и прочих эстетических “заморочек”, которые максимально приближают внешний вид искусственной коронки к натуральному зубу. Чаще всего конструкции из цельного диоксида циркония или цельного e.max похожи на пластмассовые коронки – в первую очередь из-за непрозрачности и монохромности.

При этом, надо сказать, что материалы эволюционируют чуть не каждый день. Уже сегодня в нашей практике появился полупрозрачный диоксид циркония, коронки из которого выглядят почти как “живые”.

А при должных навыках зубного техника можно только за счет поверхностного окрашивания цельных конструкций придать им вполне эстетичный вид, и вы не сразу поймете, где искусственный зуб, а где натуральный.

Что касается стоимости, то производство таких конструкций в зуботехнической лаборатории имеет упрощенный рабочий цикл, задействует меньше ручного труда, соответственно, это делает их менее дорогими.

Заказать звонок

Оставьте отзыв

  1. Главная
  2. Услуги клиники
  3. Стоматология
  4. Виниры

Виниры

Акция!

В нашей клинике действует акция на виниры.

Содержание:

* Подробную информацию об условиях акции уточняйте у администратора клиники.

Каждому хотелось бы иметь красивую улыбку, но далеко не все могут похвастаться ослепительной улыбкой от природы. Но благодаря современной стоматологии большая часть врожденных или приобретенных под влиянием вредных привычек и физических повреждений дефектов зубов поддается коррекции. Для этого потребуется установка зубных виниров, которые помогут восстановить красоту улыбки, скрыв видимые недостатки. В данной статье мы подробно опишем, что же такое виниры, какие виды виниров бывают, этапы их установки, какие бывают показания и противопоказания к установке виниров, насколько они безопасны, сколько стоит установка виниров и сколько они прослужат.

Что такое виниры?

Виниры – это несъемные ортопедические микропротезы, сверхтонкие накладки из очень прочного материала, которые позволяют исправить все внешние дефекты одного или нескольких зубов, такие как:
— кривизна зубов,
— потемнение зубной эмали,
— сколы, дефекты зубов,
— щели между передними зубами.

Виниры устанавливают на внешнюю поверхность зуба. Эти тонкие пластинки применяют для реставрации и коррекции эстетических дефектов передних зубов, попадающих в линию улыбки. Виниры используют в тех случаях, когда восстановление или отбеливание зубов не принесут желаемого результата. Коррекция одного или нескольких зубов винировыми пластинками позволяет восстановить безупречную улыбку в максимально короткие сроки.

Виниры обладают высокой прочностью, надежностью и долговечностью, несмотря на то, что эти пластинки достаточно тонкие (их толщина варьируется от 0,2 до 0,5 мм). Их изготавливают из современных высокопрочных керамических и композитных материалов.

Виды виниров. Преимущества и недостатки.

— имеют высокую прочность,
— длительность службы – от 7 до 15 лет при правильном обращении,
— биосовместимы с человеческим организмом,
— имеют естественный и натуральный вид,
— не тускнеют и не меняют цвет со временем.

— потребуется определенное время для изготовления винира из керамики (как правило, 1 – 2 недели),
— для установки необходима обточка твердых тканей зуба,
— керамические виниры имеют довольно высокую стоимость.

— устанавливают за 1 посещение стоматолога,
— биосовместимы с человеческим организмом,
— имеют естественный вид,
— невысокая стоимость.

— показатели прочности ниже, чем у керамических виниров,
— могут тускнеть и темнеть со временем,
— для установки необходима обточка твердых тканей зуба.

— не требуется обточка твердых тканей зуба для установки,
— биосовместимы с человеческим организмом,
— высокая прочность и более длительный срок службы по сравнению с обычными винирами (люминиры прослужат около 20 лет при правильном обращении),
— высочайший эстетический эффект на протяжении всего срока службы,
— люминиры показаны пациентам с повышенной стираемостью зубной эмали,
— защищают зубы лучше собственной эмали, благодаря богатому минералами клею, на который закрепляют люминиры.

— длительность изготовления люминиров,
— высокая стоимость изготовления.

В целом, если говорить о достоинствах установки любого вида из перечисленных выше виниров, то главное – это возможность быстрой коррекции видимых дефектов зубов. Другие преимущества установки виниров – это безболезненность процедуры, естественный вид зубного ряда, долговечность эксплуатации (за исключением композитных виниров), сохранение естественных функций зубов, защита зубов под накладками.

Недостатков у данного вида ортопедического протезирования практически нет. Как правило, с ними можно столкнуться либо из-за небрежного обращения самого пациента с пластинками, либо в результате неправильной установки виниров стоматологом, которые могут привести к травмированию десны или отслаиванию накладки. Бывает, что стоматолог не замечает существующего заболевания зуба и устанавливает винир на больной зуб. Из-за этого появляется воспаление и зуб начинает разрушаться.

Читайте так же:
Купити кирпич у виробника

Установка люминиров

Почему мы

В стоматологической клинике Зууб.РФ вы можете установить люминиры (голливудские виниры). Мы используем оригинальные изделия, изготовленные в американской лаборатории по индивидуальным слепкам. В результате вы получаете белоснежную улыбку и идеально ровные зубы по доступной стоимости. Мы используем достижения современной эстетической стоматологии, благодаря чему можем предложить нашим пациентам подходящий вариант решения любой проблемы.

Об услуге

Люминиры – специальные сверхтонкие пластинки, толщина которых составляет приблизительно 0,2 мм. Для сравнения, средняя толщина виниров составляет около 0,5 мм. Основной плюс таких изделий – нет необходимости предварительно обтачивать природную эмаль зубов. Со временем, к примеру, стоматолог может снять протезы. Это далеко не все достоинства люминиров – детальнее о преимуществах таких накладок вы узнаете из данного материала.

ТОП-7 отличий люминиров от виниров

  1. Долговечность. Сверхтонкие изделия могут служить от 20 лет и более. Для сравнения, приблизительный срок композитных виниров составляет 5 лет.
  2. Толщина. Здесь разница составляет более, чем два раза. Если керамический винир имеет толщину около 0,5 мм, то толщина люминирной накладки – 0,2 мм.
  3. Не нужно обтачивать свои зубы. Установка не предполагает стачивания своей эмали. Правда, в некоторых случаях все же поверхность препарируется, но делается минимально – так, чтобы после снятия таких изделий пациент не испытывал проблем и дискомфорта.
  4. Прочность. При таких тонких стенках люминиры действительно прочные и надежные. Даже при внушительных нагрузках на поверхности пластинок не образуется микроповреждений.
  5. Безупречная эстетика. Зубы с люминирами смотрятся действительно безупречно. Протезы изготовлены из специальных материалов, имеют безупречный цвет, прозрачность.
  6. Люминиры лечат зубы. Действительно, в составе для фиксации пластинок содержится фтор. Благодаря фторированию эмали, снижается уровень подверженности зубов кариесу.
  7. Абсолютный комфорт. В процессе ношения люминиров у пациента нет ощущения инородного тела в ротовой полости, накладки не выступают и не выпирают, отсутствует высокая чувствительность эмали.

Единственный нюанс, который может быть препятствием для установки изделий, является их высокая стоимость, которая практически в два раза выше, чем стоимость керамических виниров.

Современные возможности люминиров

Люминиры устанавливают в таких случаях:

  • Когда пациент хочет получить безупречную эстетику – голливудскую улыбку без единого изъяна. Современные люминиры помогают замаскировать микротрещины, сколы, эрозии эмали, а также пятна и разводы. Они исправят недостаток, если собственный зуб слишком короткий;
  • Если с помощью люминиров необходимо скорректировать несущественные ортодонтические проблемы – например, когда зуб слегка искривлен;
  • Чтобы привести свои зубы в полный порядок – после установки виниров на пломбированные зубы не нужно переживать, что пломба потемнела и нуждается в замене. Люминир маскирует все несовершенства, при этом зуб под ним остается здоровым;
  • Если пациент хочет скрыть диастемы между зубами – промежутки, которые создают эстетический дискомфорт;
  • Когда есть желание заменить старые пломбы, скрыть несовершенства так называемых тетрациклиновых зубов;
  • В случаях, если изначально природный цвет эмали желтоватый, сероватый, и одного лишь отбеливания недостаточно, чтобы получить безупречную белизну зубов.

К сожалению, установить люминиры не представляется возможным при:

  • обширном кариесе;
  • пародонтите;
  • сильных деформациях прикуса;
  • склонности к скрежетанию зубами.

К счастью, первые три противопоказания возможно скорректировать. Кариес – пролечить, прикус – исправить, десна – укрепить, после чего можно планировать установку люминиров.

Особенности установки люминиров на зубы

Стоматологи предлагают два способа установки люминиров – с предварительным незначительным обтачиванием эмали или без препарирования совсем. Кстати, люминиры можно фиксировать к коронкам и протезам.

Основные этапы установки изделий:

  1. Подготовительный. Предполагает диагностику состояния десен и зубов, профессиональную чистку от налета и камня, пролечивается кариес. Люминиры становятся исключительно на здоровые зубы во избежание развития скрытых патологий.
  2. Планирование. На данном этапе изготавливаются слепки челюстей. С помощью 3D-моделирования можно увидеть, как будет выглядеть улыбка после установки люминиров. Сами протезы изготавливаются в лаборатории в течение 3 – 14 дней.
  3. Установка. Перед фиксацией люминиры всегда примеряются, стоматолог должен окончательно убедиться, что пластинки садятся безупречно. Накладки присоединяются к эмали с помощью стоматологического клея, который обеспечивает абсолютное сцепление. Клей совместим с кислой средой полости рта – пациент может быть спокоен, люминир не отпадает.

Как ухаживать за люминирами, чтобы они прослужили дольше?

Разумеется, от ухода за полостью рта зависит долговечность накладок. Чтобы люминиры сохранили свои характеристики как можно дольше, пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Полноценный уход за полостью рта в домашних условиях. Чистка должна быть не менее двух раз в день. Для гигиены следует использовать не только щетку, но и ирригатор, флосс, нить, чтобы тщательно удалять излишки пищи, очищать межзубные промежутки;
  • Не рисковать, употребляя слишком твердые продукты. Это касается семечек, орехов, ягод и фруктов с косточками. Несмотря на то, что люминиры изготавливаются из сверхпрочного материала, они не выдержат, если пациент будет раскусывать зубами фисташку или есть сушеную рыбу;
  • Регулярные визиты к стоматологу. Зубной врач проконтролирует состояние полости рта, удостоверится в качестве прилегания каждой пластинки. Несмотря на визуальную безупречную картину, зубы с люминирами также нуждаются в профессиональной чистке.

Какие люминиры лучше?

Накладки можно подобрать таким образом, что их невозможно будет отличить от природных зубов. Цветовой разбег – несколько десятков цветов и оттенков, что позволяет подобрать пластинку со стопроцентной точностью воспроизведения природного цвета. При этом оттенок не меняется под воздействием никотина, красного вина, продуктов с красящими пигментами. Белое всегда остается белым!

Самые распространенные люминиры – Cerinate (США), именно этот бренд впервые разработал ультратонкие пластинки для реставрации зубов. Пациент получает эффект безупречной улыбки — новые зубы смотрятся естественно, не темнеют, можно быть уверенными, что под накладками не будет развиваться кариес.

Запишитесь на консультацию к зубному врачу, чтобы узнать точную цену люминира за 1 зуб, спланировать лечение и воплотить в реальность мечту о безупречной улыбке!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector