Omskvorota.ru

Строим дом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кирпич вредный для здоровья или нет

Топ-10 продуктов, способствующих образованию камней в почках

Одной из возможных причин образования камней в почках выступает неправильное питание, в частности употребление некоторых продуктов. Этим объясняется, почему лечение обязательно включает соблюдение определенной диеты. Она учитывает, какие продукты способствуют образованию камней в почках и советует их ограничить или полностью исключить из рациона.

Продукты с щавелевой кислотой

Шпинат, салат, ревень, сельдерей, петрушка – именно эти продукты выступают причиной образования оксалатных камней (при избыточном употреблении). В их составе присутствует большое количество щавелевой кислоты. Еще не стоит злоупотреблять витамином C. Дело в том, что в организме он метаболизируется до щавелевой кислоты. Витамин C содержится в цитрусовых, смородине, шиповнике, кислых яблоках. При избытке он может превратиться в оксалаты.

Сардины

Следующий продукт, способствующий образованию камней в почках, – это сардины. В них высокий уровень пуринов, которые вредны для людей с мочекаменной болезнью. Избыток этих веществ приводит к повышению содержания мочевой кислоты, которая оседает в почках в виде мочекислых камней. Высокое содержание пуринов характерно для форели, анчоусов, белых сушеных грибов, тунца в масле, пива, капусты.

Соль – еще один известный продукт, вызывающий камни в почках. Физиологическая норма в сутки составляет не более 3-5 г, около 1 чайной лодки. Этого достаточно для поддержания нормального водно-минерального баланса, проведения нервных импульсов и работы мышц. Избыток соли нарушает выведение мочи, а при ее застое откладываются кальциевые соли, вызывающие образование камней.

Алкоголь

Алкогольные напитки негативно влияют на мочевыделительную систему и провоцируют обезвоживание, поскольку заставляет клетки увеличить выход жидкости. Все это нарушает работу почек, способность выводить из организма мочевую кислоту, а ее избыток может привести к образованию камней. Особенно это касается пива и красного вина.

Кофеин

К продуктам, провоцирующим камни в почках, относятся кофе и напитки с кофеином. Он провоцирует выведение кальция из костей, который затем оседает в мочевом пузыре и мочеточнике. Это взаимосвязь подтверждена клиническими исследованиями. При употреблении более 3 чашек кофе в день в выделяемой моче уже через несколько дней резко повышается концентрация соединений кальция. Еще в ней появляются цитраты, магний и другие вещества, участвующие в формировании камней. Если после употребления кофе появляется боль в области поясницы, это может говорить об уже начавшемся процессе камнеобразования.

Газированные и сладкие напитки

В газировке содержится фосфорная кислота, вызывающая изменения в мочевыводящих путях, на фоне которых повышается риск образования камней и развития почечных заболеваний. Из сладких напитков особенно опасны те, что содержат кукурузный сироп. Он тоже связан с повышенным риском мочекаменной болезни.

Красное мясо

Красное мясо тоже рассматривается как продукт, провоцирующий образование камней в почках. Животные белки, содержащиеся в составе в большом количестве, при избытке увеличивают в моче количество кальция и мочевой кислоты. Если последняя в большом количестве присутствует в составе уже образовавшихся камней, то красное мясо необходимо ограничить, как и наваристые бульоны, студни и субпродукты.

Генномодицифированные соевые продукты, способствующие образованию камней, содержат оксалаты, которые и провоцируют отложение конкрементов. Сначала формируется песок, а при дальнейшем злоупотреблении неправильным питанием появляются камни. Чтобы этого избежать, необходимо выбирать органически выращенные бобы и соевые продукты на их основе.

Искусственные подсластители

Сахарозаменители тоже не всегда полезны, как и обычный сахар. Аспартам, сахарин, сукралоза и другие искусственные подсластители ухудшают состав крови. Из нее выводятся соли кальция, которые затем оседают в почках или мочевом пузыре. Дополнительно подсластители негативно влияют на функционирование почек, ухудшая их работу, что повышает риск камнеобразования.

Молоко

Польза молока неоценима, поскольку в его составе присутствует кальций, необходимый для здоровья костей. Но в то же время оно выступает продуктом, вызывающим образование камней в почках. Это касается людей с повышенным риском мочекаменной болезни. Им рекомендуется ограничить количество молочных продуктов, поскольку большая часть кальция выводится вместе с мочой, а его избыток увеличивает вероятность образования камней в почках.

Есть подозрение на мочекаменную болезнь? Обращайтесь в Государственный центр урологии. Вам будут назначены исследования, необходимые для правильной постановки диагноза, и грамотное лечение. При раннем выявлении камней есть шанс справиться с ними без операции.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Не обманитесь! Факты о кальяне

За последние несколько лет курение кальяна стало весьма модным развлечением. Число его поклонников растёт. Игнорируя предупреждения Минздрава, любители кальяна уверены, что этот курительный прибор является вполне безобидной альтернативой сигаретам. А что об этом говорят исследователи: вреден ли кальян для здоровья или нет?

Немного истории

Основными частями кальяна являются колба для жидкости, чаша для табака и шахта, в которой дым смешивается с парами. Человек берёт в рот шланг и вдыхает кальянный дым.

По одной из версий прибор был изобретён в XVI веке в Индии и довольно быстро распространился по странам Ближнего Востока. Древние индусы использовали кальян для курения гашиша. Наркотик обладал обезболивающим действием и поднимал настроение.

Долгое время считалось, что значительная часть опасных веществ при курении кальяна оседает в воде, поэтому не может нанести существенного вреда здоровью. Но после всестороннего изучения предмета было установлено: кальян ещё более вредный, чем сигареты.

Читайте так же:
Чего боится полнотелый кирпич

Что выяснили учёные?

В журнале Aerosol Science and Technology опубликована работа калифорнийских исследователей. Они смогли рассчитать, что содержание вредных веществ в глотке табачного дыма при курении кальяна и целой сигареты одинаковое. Вода фильтрует только небольшую часть никотина, а смолы, бензапирен, мышьяк, кобальт, хром, свинец и другие канцерогены человек вдыхает вместе с ароматическими клубами.

Кроме того, кальянное курение длится около часа, за это время лёгкие поглощают гораздо больше дыма, чем при выкуривании сигареты. Эксперты подсчитали, что при курении табака с использованием кальяна за один сеанс курильщик затягивается примерно 200 раз, а при курении одной сигареты - 20.

Негативное влияние кальяна на здоровье обусловлено и тем, что в результате тления угля выделяется немалое количество окиси углерода (угарного газа). В исследовании упоминаются даже случаи отравления этим газом при курении кальяна.

Помимо табака специалисты изучили травяную смесь, в которой никотин отсутствовал. Но при нагревании и в её дыме было обнаружено внушительное скопление опасных отравляющих веществ.

Последствия курения кальяна

Опасно ли часто курить кальян? Несомненно. По мнению учёных, увлечение табакокурением провоцирует возникновение многих болезней. Результаты исследований это подтверждают.

Кальян влияет на желудок, способствуя возникновению язвы и гастрита. Содержащиеся в дыме вещества повышают риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Среди них рак желудка, лёгких, пищевода, слизистой полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы.

Более того, кальян вызывает заболевания сердечно–сосудистой системы. Как пишут учёные, всего за одну процедуру курения кальяна учащается пульс, поднимается давление, увеличивается жёсткость артерий. Такие симптомы могут повышать риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда и некоторых других болезней сердца.

Кальян способствует распространению инфекционных заболеваний. При передаче трубки от одного курильщика к другому значительно возрастает риск передачи вируса герпеса или гепатита. А от некоторых обнаруженных в кальяне опасных инфекционных патогенов - например, синегнойной палочки или грибка аспергилла - не защищает даже одноразовый мундштук.

Увлечение кальяном грозит серьёзными проблемами со здоровьем. Поэтому стоит прислушаться к предостережениям специалистов и воздержаться от его употребления.

Кирпич вредный для здоровья или нет

  • Продукция
  • Строительство
  • Объекты
  • Полезно
  • О нас
  • Регионы
  • Контакты

  • Керамзитобетонные блоки
  • Облицовочный кирпич
  • Сертификаты
  • Блог про блоки и испытания
  • Альбом технических решений
  • Калькулятор блоков
  • Информационные статьи
  • Проекты домов
  • Вопросы и ответы
  • Экспедиция «Блоктур»
  • О заводе
  • Наше производство
  • Отзывы клиентов
  • Карта объектов

Из чего производят керамзит

Где используется керамзит

Область применения керамзита в строительстве обширна:

  • керамзитобетонные стеновые блоки;
  • панели на основе керамзитобетона;
  • утепление пола и кровли;
  • строительство бань;
  • прокладка теплосетей.

И этот перечень далеко не исчерпывающий.

Керамзит используют давно. Из него построена половина домов в Европе и большинство панельных домов на территории бывшего СССР. Он считается экологичным материалом и продолжает применяться в строительной сфере.

Мифы о вреде керамзита

Фумарольные газы. Первое, на что давят противники керамзита, – выделение им газов, опасных для здоровья. Да, газы он выделяет. Особенно активен этот процесс во время обжига. И далее, на протяжении нескольких лет мизерная концентрация их продолжает выделяться. Но опасны ли они?

Состав газов, выделяемых керамзитом и именуемых фумарольными, такой (по степени концентрации):

  1. Водяные пары (Н2О);
  2. Углекислый газ (CO2);
  3. Оксид серы/сернистый газ SO2;
  4. Соляная кислота (HCI), содержащаяся и в человеческом желудке;
  5. Сероводород (H2S), являющийся также одним из продуктов жизнедеятельности людского организма.

Из всех вышеперечисленных компонентов наибольшие опасения вызывает именно сернистый газ. Однако если принять во внимание, что его используют при получении вин или в пищевых добавках в качестве консерванта, то становится ясно – никакой существенной опасности он не представляет.

А поскольку концентрация фурамольных газов, выделяемых керамзитом в процессе его эксплуатации совершенно незначительна и они быстро улетучиваются, миф об их опасности можно считать несостоятельным.

Радиоактивная глина. Вторая опасность, по утверждению «экспертов», исходит от самой глины. Якобы в ней встречаются радиоактивные добавки. Такое возможно лишь в том случае, если производитель оказался недобросовестным и не проверил используемую глину на состав. Как правило, сырье берется из регионов, где радиоактивность не замечена, однако и оно в обязательном порядке проходит проверку на качество и состав. Поэтому производитель, дорожащий своей репутацией, никогда не будет использовать некачественное сырье и обязательно будет иметь сертификат соответствия, который продемонстрирует по первому требованию покупателя.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему: Влияние условий труда на состояние здоровья работающих в производстве глиняного строительного кирпича

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние условий труда на состояние здоровья работающих в производстве глиняного строительного кирпича

Министерство здравоохранения Российской Федерации Санкт-Петербургская медицинская Академия последипломного образования

на правах рукописи

Бойко Иван Васильевич

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЯ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В ПРОИЗВОДСТВЕ ГЛИНЯНОГО СТРОИТЕЛЬНОГО КИРПИЧА

Специальность: 14.00.07 — гигиена

14.00.05 — внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Санкт-Петербургской медицинской Академии последнюю иного образования.

Научные руководители: Чаен-корреспондент Российской

Читайте так же:
Кирпич керамический м150 f100

Акадешш естественных наук,» профессор, доктор медицинских наук, Ретнев В.Ы. кандидат медицинских наук доцент Обрубова Г. Л. Официальные оппоненты: профессор, доктор медицинских

наук Усольцев В. И. . профессор, доктор медицинских

наук Баранова Е11 Ведущая организация: Санкт-Петербургский Санитарно-

гигиенический медицинский институт.

Защита состоится » и . 1904 г. в ____ часов I

васедании специализированного санитарно-гигиенического сове1 по присуждению ученой степени доктора медицинских наук ( Д 07 -(IOO-P)

‘ Р — предполагаемый уровень патологической пораженности в X, ^ — величина максимальной ошибки, допустимой в исследовании, t — величина критерия Стъюдента при принятом в исследовании уровне значимости, if — искомая численность работящих.

Если же вообпэ нет никаких сведений об уровне возможной патологической пораженности, то, как показало проведенное нами китематическре моделирование, в ходе ориентировочного одно-двух годичного исследования достаточно осмотреть от 450 до 800 человек.

3. Проведение медицинского осмотра, выявление работающих с заболеваниями предположительно профессиональной этиологии. Для его проведения целесообразно сформировать специальную бригаду врачей различных специальностей. Состав этой бригады должен быть увязан с теми БПВ, которые являются основными для изучаемого производства. Во главе комиссии должен стоять тера-певт-профпатолог. Оптимальным являет я подключение к работе ко-

миссии специалистов по гигиене труда 1Ь окончании осмотра долган быть подведен итог в целом по производству и по каждому осмотренному в целях определения здоровья (нездоровья), отбору подозрительных на профзаболевания случаев для последуюп^го обследования в профпатологической клинике (поликлинике).

4. Верификация диагнозов профзаболеваний путем обследования отобранных нонтингентов больных в специализированных проф-патологических учреждениях. Указанное обследование проводится в соответствии с правилами работы этих учреждений.

5. Определение среди осмотренных на основании полученных данных абсолютного числа и относительной доли лиц, страдащих профессиональными заболеваниями, и прогнозирование указанных величин для всей отрасли (подотрасли), крупного производства Показатель патологической пораженности рассчитывается согласно общепринятому определению, а его доверительный интервал определяется по формуле: I

р+ьЧ(Ш±У1 р-а-р)/у+е/(№) и Мы

— искомые верхняя и нижняя границы доверительного интервала (результат получается в долях единицы),

Р — показатель патологической пораженности, выраженный в долях единицы, N — количество осмотренных,

I — значение критерия Стъюдента при принятом в исследовании уровне значимости.

Поскольку в иапем распоряжении не било никаких предварительных данных, на основании которых можно было ориентировочно прогнозировать урогень патологической пораженности работаюотх по совокупности профпатологин раоличных органов и систем, при

планировании медицинского осмотра мы исходили из вышеприведенных результатов математического моделирования. В соответствии с этим выводом было изучено состояние здоровья 550 человек, работавших в производстве глиняного строительного кирпича, изготовляемого методами пластической формовки и полусухого прессования.

Для анализа ЗВУТ был использован метод углубленного изучения заболеваемости, основанный на полицевом учете работающих и их временной нетрудоспособности (ВН). В анализ ЗВУТ были взяты 413 рабочих, отработавших в своей профессии на кирпичном производстве не менее трех лет. Анализ проводился с подразделением нозологических форм в соответствии с рубрификацией формы 16-ВН.

.В процессе анализа работающие на основных производственных операциях от приема и обработки сырья и до отгрузки готовой продукции в зависимости от условий труда были разделены на три профессиональные группы:

1 гр. Садчики и укладчики кирпича, занятые его ручной садкой и укладкой на поддоны. Основной ВПФ в этой группе — физические перегрузки, особенно рук, частые наклоны туловищ под углом более 30°;

П гр. Рабочие, обслуживающие оборудование по размолу глины, формовке и обжигу кирпича. Это — дробильщики-дозировщики, вагрузчики-выгрузчики, обжигальщики. Основные ВПФ: токсико-пылевой (производственная пыль в сочетании с диоксидом серы и неблагоприятный микроклимат;

Ш гр. Слесари, электрики, огнеупорщики, сварщики, выполняющие ремонт и наладку оборудования в цехах формовки и обжига. Фиксированного рабочего места у них обычно нет. В процессе работы подвергаются воздействию тех же ВПФ, что и рабочие П гр., но это воздействие обычно периодическое.

Численность контингентов работающих, взятых в ш;ализ при определении распространенности профзаболеваний, представлена в таблице 1.

Численность контингентов работающих, выбранных для определения распространенности профзаболеваний.

Группы Пол Характер технологического процесса Всего

Пластическая формовка Полусухое прессование

к 133 33 166.1 262

Итого 379 181 560

При изучении условий труда проводились исследования: физических нагрузок, содержания в воздухе пыли, диоксида серы (БО^) и соединений хрома, определение уровней пума и вибрации, показателей микроклимата, освещенности.

РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Физические нагруа-ки превышают допустимые уровни при работе садчиков и съемшико-вукладчиков кирпича. В процессе ручной садки и укладки кирпича они перемещают до 40 т кирпича, совершая до 67Б0 наклонов ту-

ловишд за 8 часовой рабочий день. Мощность внешней работы

достигает 72 Вт, что превышает предельные уровни, установленные

«Гигиенической классификацией труда» в 1.5 — 2 раза.

Наибольшие уровни запыленности, существенно превышающие __я

ЦДК (4 мг/м ), характерны для операций дробления и транспортир ровки глиняного сырья (где они достигают 20,7 мг/м*), и особенно для разборки огнеупорной кладки (где концентрация пыли достигает 332 мг/м ). На рабочих местах обжигальщиков и загрузчиков-выгрузчиков обжиговых печей в воздухе определяется диоксид серы, который образуется при сгорании содержащихся в кембрийской глине сульфидных соединений. В зависимости от режима работы производственной вентилляции и фааы производственного цикла его содержание колебалось от 3 до 85 мг/м1* (при ПДК 10 мг/м3).

Читайте так же:
Несущая способность облицовочного кирпича

В воздухе рабочей зоны при выполнении огнеупорщиками таких работ, как просев шамота и ремонт огнеупорной кладки обжиговых вагонеток, обнаружены соединения шестивалентного хрома, содержание которых в пересчете на СгО^ колебалось от 0,124 до 1,03 мг/м»* (при ПДК 1 мг/м ). Для идентификации источника поступления хрома в воздух определено его содержание в различных • видах сырья- и материалов, используемых в производстве. Основными источниками поступления хрома в воздух оказались пыли

шамота и цемента (связующих материалов огнеупорной кладки), в

которых содержание хрома составило 0,03 — 0,044Х.

Неблагоприятный микроклимат для ряда рабочих мест является дополнительным ВПФ. В теплый период года рабочие, обслуживающие печи, подвергаются воздействию нагревающего микроклимата,

1). Исследование выполялось совместно с к.х. н. М. Э. Кондаковой во ВНИИ бумаги.

а в холодный период года садчики, съемщики-укладчики и огнеу-порщгош, выполняющие ремонт вагонеток, подвергаются воздействию охлаждающего микроклимата.

Превышение уровней производственного шума выявлено на рабочих местах приготовителей глиняных масс, дозировщиков, прессовщиков. Максимальное превышение ПДУ приходилось на частоты БОО — 1000 Гц, где шум был на 7 — 15 дБ выше ПДУ.

Превышение ПДУ по вибрации обнаружено на рабочих местах приготовителей глиняных масс, работающих на вальцах. На частотах 8 — 16 Гц ПДУ по общей вибрации превышался на 8 — 10 дБ, а на частотах 31,5 — 63 Гц — нз 4 — 11 дБ.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА.

При анализе распространенности различных профессиональных заболеваний прежде всего обращает внимание весьма небольшое количество практически здоровых лиц ео всех профессиональных группах: 85,72 всех обследованных и от 77,87. до 94,92 работающих в различных профессиональных группах страдают какими-либо заболеваниями. При этом во всех профессиональных группах доля практически здоровых лиц среди женщин в два раза меньше, чем среди мужчин.

Наиболее распространенными среди работающих оказались заболевания, обычно вызываемые физическими перегрузками: миопато-зы (миофасциты), полиневропатии и компрессионно-ишемические невропатии верхних конечностей.

Самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата среди работающих являются миопатозы (миофасциты) верхних конечностей (см. табл. 2 на стр. 12). Патологическая пораженность ими особенно Еысока у рабочих первой гр., выполняющих наиболее тяжелые ручные работы, и она достоверно выше, чем

Распространенность хирургических заболеваний верхних конечностей среди работающих.

Нозологические формы I тр. П гр. И гр. Всего

М ‘ Ш М К Ы Ж М К

абс % абс абс а /0 абс %

Вегетативно-сенсорная полиневропатия . 2 3 а 21 10 2 I. 0,8 I I 0 0 13 6,5 Э С

Ксмпреесионно- гасинческие невропатии I 1,5 8 21 0 0 5 4 0 0 2 20 I 0,5 15 8

Хионическкй пЬлснично-крестцо Еий радикулит 5 8 4 10 0 0 10 7,5 4 5 2 20 9 4,6 15 8

| Всггс заболеваний 8 — 20 — 10 — 16 — 5 — 4 — 23 — 40 —

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой — повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Читайте так же:
Ширина расшивки облицовочного кирпича

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой — повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

Читайте так же:
Кирпич строительный коэффициент теплопроводности

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector