Omskvorota.ru

Строим дом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что лучше световая пломба или цемент

Световая пломба

Содержание:

  1. Разновидности световых пломб
  2. Отличительные особенности покрытия
  3. Из чего состоит стоматологический фотополимер
  4. Показания к установке
  5. Плюсы и минусы фотополимерных «вкладок»
  6. Как устанавливают световую пломбу
  7. Использование в детской стоматологии
  8. Сколько служат

Чтобы закрыть кариозную полость, вернуть зубу эстетику и функциональность, стоматологи используют разные пломбировочные материалы. Эти составы постоянно совершенствуют, чтобы сделать более надежными, долговечными и удобными в работе.

В последнее время доктора все чаще ставят световые пломбы. Они имеют приемлемую стоимость и максимально плотно прилегают к стенкам единицы. Могут использоваться как при лечении кариеса, так и для устранения сколов, углублений, возникших в результате травматических повреждений челюсти.

Главная особенность светоотверждающих пломб заключается в том, что они застывают исключительно под влиянием синей лампы. Это позволяет специалистам проводить все лечебные мероприятия без лишней спешки и максимально аккуратно. Ведь риск, что материал затвердеет раньше времени, когда поверхность пломбируемой коронки еще не обрела достаточную эстетику, полностью отсутствует.

Разновидности световых пломб

В основе классификации — область установки. Зубы, находящиеся в зоне улыбки, требуют более осторожного подхода. На первый план в ходе лечения выходит красота. Для решения этой задачи доктора берут светоотвердевающий материал, предназначенный для нанесения на фронтальную зону. Он состоит из мелкодисперсного светокомпозита, то есть включает мелкие частицы и имеет сложный состав.

Есть светоотражающие пломбы для жевательной зоны. Они содержат более крупные светополимеры, благодаря чему позволяют коренным зубам пережевывать пищу так же активно, как это было до лечения.

Отличительные особенности покрытия

Рассказывая о данном стоматологическом материале, необходимо сделать упор на то, что он:

  • Затвердевает только при обработке специальной медицинской лампой, в то время как обычные пломбы становятся твердыми в результате химической реакции, которая протекает между их компонентами и кислородом из воздуха. Связи, формирующиеся в ходе обработки жидкого фотополимерного состава, являются гораздо более прочными. Это значит, световая «вкладка» будет точно повторять форму кариозного «дупла». Между ней и стенками зуба не будет никаких зазоров и микротрещин, в которых бы могли размножаться микроорганизмы. Все это в совокупности существенно продлевает срок службы материала.
  • Может быть разных оттенков.Поэтому стоматолог имеет возможность сделать разрушенный клык, моляр или резец красивым, практически неотличимым от соседей. Возможность подбора цвета очень важна при работе с передними единицами.

Из чего состоит стоматологический фотополимер

Светоотверждаемый пломбировочный состав включает в себя:

  • Гелиокомпозит. Используется стоматологами при прямой реставрации зубов. Покрытие нового поколения. Не способно застывать без источника света. Является абсолютно безвредным. В нем нет никаких примесей, которые бы могли причинить вред здоровью человека. Может без ограничений устанавливаться беременным и кормящим женщинам. Довольно эластичн. Это значит, что во время реставрационных мероприятий нежелательного зоеатвердевания не произойдет. Под влиянием ультрафиолетовой лампы гелиокомпозит распадается на радикалы. Именно в результате этого процесса активизируется процесс полимеризации пломбы.
  • Наполнитель. В качестве него может выступать стеклокерамика, диоксид кремния и другие средства. От характеристик наполнителя зависит структура, оттенок и область применения пломбировочного средства.
  • Связывающие соединения. Нужны для надежного сцепления всех веществ, образующих светоотвердевающий состав.

Показания к установке

Стоматологи используют светокомпозит, если:

  • нужно убрать кариозные полости любого размера, в том числе очень большие;
  • на эмали образовались неприглядные пятна, которые необходимо «замаскировать»;
  • в результате травмы появился большой скол (должно быть сохранено, как минимум, 50% коронки);
  • есть небольшие дефекты верхнего слоя — царапины, сколы, трещины;
  • нужно заделать «дырку» в области шейки зуба;
  • нужно зафиксировать удерживающую конструкцию во время шунтирования соседних единиц.

Данный вид пломбирования позволяет решить самые разные стоматологические задачи, начиная от эстетических и заканчивая функциональными. Примечательно, что абсолютных противопоказаний к установке светоотверждаемого материала нет. Единственное ограничение — аллергия на какое-либо соединение покрытия. Но чаще всего можно подобрать альтернативу.

Плюсы и минусы фотополимерных «вкладок»

Если сравнивать световой материал с обычным, то его выгодно выделяют следующие преимущества:

  • безопасен для здоровья, не содержит токсических соединений;
  • можно подобрать требуемый оттенок и добиться безупречной эстетики;
  • после установки незаметен окружающим;
  • при правильном уходе служит очень долго;
  • не является препятствием для дальнейшего отбеливания и шлифования зубного ряда;
  • очень пластичный, точно повторяет форму углубления;
  • сохраняет анатомические особенности зуба;
  • позволяет есть и пить уже через полчаса после проведенного лечения;
  • не вызывает дискомфорта во время ношения, абсолютно неощутим во рту.

Есть у фотополимеров и недостатки. Так, их не удается устанавливать в труднодоступных местах. Цена их выше, чем обычной пломбы, что тоже является минусом. По этой причине в качестве временной «вкладки» их не применяют.

Как устанавливают световую пломбу

Если вам предстоит установка светоотверждаемой пломбы, будьте готовы к следующим этапам:

  1. Удаление пораженных кариесом тканей и некротизированных участков. Качественная очистка всей рабочей поверхности.
  2. Антисептическая обработка сформированного ложе.
  3. Закладка жидкого состава в углубление и его равномерное распределение по всей площади.
  4. Поднесение к зубу ультрафиолетовой лампы.
  5. Шлифовка и полировка затвердевшей основы.
  6. Покрытие реставрированного зуба стоматологическим лаком с целью его защиты от негативного влияния внешних факторов (температурных перепадов, механических повреждений, пищевых красителей и пр.).

Световые пломбы не изготавливают в стоматологическом кабинете. Они поступают с клинику в виде шприцев, внутри которых находится готовый к использованию состав. Врач просто выдавливает необходимое количество материала в поврежденный зуб.

Читайте так же:
Как очистить асфальт от цемента

Использование в детской стоматологии

Данный вид стоматологического материала не рекомендуется использовать при лечении молочных единиц. Это связано с тем, что световой полимер оказывает некоторое давление на стенки зуба. Детскому дентину не всегда удается с ним справиться. Отсюда — риск образования трещин на коронковой части.

Однако при работе с передними единицами светоотверждаемый состав детям все-таки закладывают. Все потому, что на резцах другие виды пломб держатся совсем недолго.

Сколько служат

Минимальный срок службы светового полимера — пять-семь лет, но при правильном уходе за зубами его можно продлить еще на несколько десятилетий. Теоретически, качественно установленный фотополимер может простоять всю жизнь.

Уход за запломбированным зубом совсем несложный. Его нужно чистить утром и вечером, как и все остальные. Особое внимание следует уделить правильному подбору щетки и пасты.

Зачем пломбировать молочные зубы?

Пломбирование молочных зубов является единственным способом лечения кариеса. Многие родители не хотят подвергать детей стрессу от вида бормашины и неприятной процедуры пломбирования, считая, что молочные зубы в любом случае скоро выпадут сами. Однако каждый молочный зуб должен служить до периода естественной физиологической смены и обеспечивать жевательную эффективность.

При вопросе «пломбировать молочный зуб или просто удалить его?» стоит определенно выбирать пломбирование. Присутствие всех зубов в челюсти ребенка крайне важно для формирования правильного прикуса. Тем более, что у детей кариес редко поражает один зуб, в воспаление довольно быстро вовлекаются 4 и более зубов, а разбрасываться ими не следует, поскольку некоторые из них будут меняться только после 9 лет.

Отсутствие лечения кариеса молочных зубов может привести к следующим проблемам:

  • инфицированию и разрушению рядом стоящих зубов и зубов антагонистов на противоположной челюсти,
  • инфицированию зачатков постоянных зубов, залегающих в области корней молочных зубов;
  • трудностям в процессе жевания, раздражении десны межзубного промежутка остатками пищи, которая скапливается в кариозных полостях зубов;
  • проблемам с дикцией, если поражены и сильно разрушились верхние передние зубы;
  • плохому самочувствию и настроению ребенка, отказам от еды;
  • проникновению инфекции в другие органы и системы, снижению иммунитета.

Удаление заболевшего молочного зуба оправдывает себя только в двух случаях:

  1. если кариес находится в сильно запущенном состоянии, и на рентгенологическом исследовании выявлено патологическое рассасывание корня более, чем на ½ длины;
  2. молочный зуб уже подвижен и готовится «уступить дорогу» постоянному зубу.

Разновидность пломб в детской стоматологии

Оптимальный пломбирующий материал выбирает детский стоматолог после тщательного изучения состояния зуба. Выбор зависит от степени кариозного разрушения и возраста ребенка. Существуют следующие пломбы для пломбирования молочных зубов:

Стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Самый популярный среди этой группы – «Фуджи» (Fuji), производства Японии, предназначен для восстановления временных зубов у детей. Кроме того, он может использоваться в качестве герметика фиссур (естественных углублений между буграми) временных и молодых постоянных зубов (сразу после прорезывания). Основные преимущества СИЦ:

  • гидрофилен, т.е. не боится влаги; это свойство позволяет добиваться качественной реставрации у детей раннего возраста с низким уровнем сотрудничества; при работе с СИЦ нет необходимости использовать систему изоляции от слюны, а это сокращает продолжительность лечения;
  • в течение года СИЦ выделяет фтор; это способствует укреплению оставшихся стенок зуба и профилактике повторного кариеса;
  • нетоксичен и не вызывает аллергических реакций.

Фотополимеры или световые пломбы

Их ещё принято называть световыми композитами. Они состоят из смолы и наполняющих её нано-частиц. Это самый востребованный материал на сегодняшний день во всем мире. Фотополимерные пломбы твердеют под воздействием излучения специальной лампы. Фотополимеры позволяют:

  • воссоздавать естественную форму зуба и сохранить жевательную эффективность;
  • добиться отличной эстетики, поскольку в арсенале фотополимеров большой спектр цветов и оттенков, которые можно подобрать индивидуально, ориентируясь на цвет и прозрачность тканей зубов.

Обязательным требованием при работе с фотополимерами является соблюдение протокола нанесения адгезивной системы – смолы, которая обеспечит «вплетение» композита в структуру дентина и эмали, и надежную фиксацию пломбы, а также использование системы изоляции зубов от слюны (Коффердам или Рабердам).

Цветные компомеры

Пломбы на молочные зубы могут быть цветными и яркими. Они представляют собой сочетание двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомеры биосовместимы, безопасны, а также помогают психологическому настрою ребенка, так как вносят элемент игры в процедуру. Специалист спрашивает у ребенка, детскую пломбу какого цвета он хочет поставить, и юный пациент сам делает выбор. Это способствует улучшению сотрудничества перед лечебным вмешательством. В дальнейшем цветные пломбы могут даже стать предметом гордости и сделать процесс чистки зубов веселее и интереснее.

Как происходит пломбирование в стоматологии Шифа

Проведение стоматологического лечения возможно только при согласии ребёнка, готовности открывать рот и разрешении поставить пломбу. В случае высокого уровня тревожности показана психологическая подготовка к лечению, она заключается в подготовительной чистке зубов, демонстрации этапов лечения на модели искусственных зубов. Предоставьте детскому стоматологу на первом визите к нему возможность сообщать подробности ребёнку о предстоящей процедуре. Имея опыт общения с детьми разного возраста, врач может спрогнозировать реакцию ребёнка.

Читайте так же:
Пропорции песка цемента жидкого стекла

Детям раннего возраста (до 3 лет), а также в случае категорического отказа ребёнка от лечения возможно использование седации, т.е. лечение зубов во сне.

Установка детских пломб проходит в следующей последовательности:

  1. аппликационная анестезия – обработка десны обезболивающими препаратами для снижения чувствительности в месте предстоящего укола;
  2. местная анестезия – инъекция в десну в область предстоящего лечения;
  3. очищение пораженных структур зуба с помощью бора под контролем кариес-детектора;
  4. непосредственно пломбирование;
  5. шлифовка и полировка поверхности пломбы.

Установка пломб в нашей клинике соответствует международным стандартам детской стоматологии.

Преимущество пломбирования перед серебрением

Серебрение зубов – это смазывание зубов нитратом серебра, который имеет антисептическое воздействие. Его дезинфицирующие свойства должны остановить процесс распространения кариеса.

Однако серебрение – это лишь метод консервации разрушения, допустимый только на самых ранних этапах, а не лечение. В некоторых случаях серебрение не помогает, и кариозный процесс незаметно под ним движется дальше.

Поставленная ребенку пломба – самый эффективный способ решения проблемы кариеса.

Записаться в детскую стоматологию «Шифа» вы можете, позвонив по контактному номеру или через специальную форму. Мы стараемся обеспечить своим клиентам максимально выгодную стоимость лечения – ознакомьтесь с прайсом на странице «Цены».

Световая пломба

Световой пломбой называют пломбу из фотополимерного композитного материала. Вы также можете встретить название “светоотверждаемая” или “светополимерная”. Главным ее отличием является способ полимеризации — материал быстро затвердевает под действием света специальной лампы.

Преимущества и особенности материала

Обычная композитная химическая пломба отличается коротким сроком службы, а также не имеет большого цветового разнообразия — говоря иными словами, будет заметна на зубах. Что касается световой пломбы, она лишена этих недостатков.

Фотополимеры заслуженно называют золотым стандартом пломбирования — в хорошей клинике используется в основном именно этот материал, и вот почему.

Материал затвердевает под действием света лампы, а до момента, когда ассистент поднесет лампу к зубу, остается пластичным. Это позволяет стоматологу идеально сформировать пломбу, учитывая все особенности формы коронки и не ограничивает его во времени. В результате пациент получает безупречное восстановление формы и функции больного зуба.

Есть и другие преимущества материала:

  • нет необходимости разводить смесь — светополимеры поставляются готовыми, исключена ошибка при смешивании материалов стоматологом, идеальный состав;
  • возможность выбрать точно соответствующий эмали оттенок материала — пломба не будет заметна, поэтому можно применять материал для восстановления зубов в зоне улыбки;
  • пластичность, легкость придания нужной формы;
  • долгий срок службы — до 10 лет при правильном уходе.

Фотополимерный материал успешно применяется для восстановления зубов при кариесе, в том числе глубоком, сколах эмали, выраженной пигментации, клиновидном и других дефектах. С его помощью эффективно проводится реставрация передних зубов.

Показания к установке

Главным показанием к установке световой пломбы является поражение зуба кариесом. Врач может выбрать этот материал и при поверхностном, и при среднем и глубоком кариесе. Однако в целом такой композитный материал может быть использован для реставрации зубов и при некариозных поражениях — травмах (сколах), патологическом изменении цвета, необходимости увеличить размер коронки, скрыть дефект эмали.

Виды световых пломб для разных групп зубов

Световая пломба включает в себя полимерный матрикс, наполнитель в виде диоксида кремния или стеклокерамики, а также связывающее вещество. Компоненты для световых пломб импортные — их изготавливают производители США, Германии, Японии.

Стоматологический материал может различаться в зависимости от того, какой зуб необходимо восстановить с его помощью. Так, вещество, восприимчивое к ультрафиолету, остается неизменным, а вот размеры частиц основного наполнителя могут быть разными. Для моляров, которые получают высокую жевательную нагрузку, используют особо прочный материал — с крупными частицами. Такой композит называют макрофилами . Выглядит он чуть менее эстетично, однако это незаметно при улыбке, к тому же позволяет пломбе прослужить положенный срок несмотря на нагрузки.

При восстановлении резцов эстетичность на первом месте — эти зубы контактируют с продуктами только во время откусывания, а значит, получают меньшую нагрузку. Для них используется материал с более мелким, пылеобразным основным наполнителем — микрофилы. Есть и еще один класс композитов — гибриды, размеры частиц в них варьируются от самых маленьких до довольно крупных. Такой материал универсален и используется для любых реставраций зубов.

Установка световой пломбы на “семерках” может быть затруднена, особенно при наличии дефектов прикуса или заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Это связано с тем, что врач не сможет осветить УФ-лампой поверхность зуба. В таком случае стоматолог обязательно предложит альтернативное решение проблемы.

Этапы установки световой пломбы

Установка световой пломбы чаще всего требуется в рамках лечения кариеса. Сначала стоматолог подготавливает пациента: выполняет обезболивание, снимает с зуба мягкий налет. Затем лечение проводится в несколько этапов:

  1. Изоляция зуба. Для этого используется коффердам — латексный платок, который помогает исключить попадание слюны в полость зуба
  2. Удаление тканей, размягченных кариесом. Врач удаляет не только темные, измененные ткани, но и часть окружающей неизмененной эмали. Это необходимо для профилактики развития вторичного кариеса под пломбой.
  3. Промывание полости зуба медикаментами — антисептиками, для уничтожения патогенной флоры.
  4. Восстановление контактного пункта между зубами, если кариес развился на боковой стороне зуба. Этот этап требует применения специальных инструментов и приспособлений.
  5. Обработка эмали кислотой. Протравливание эмали гелем на основе фосфорной кислоты позволяет подготовить поверхность к нанесению адгезива — материала наподобие клея. Гель тщательно смывается, а поверхность высушивается.
  6. Обработка адгезивом. Этот материал улучшает фиксацию постоянной световой пломбы. После нанесения врач засвечивает его фото-полимеризационной лампой.
  7. Установка прокладки под пломбу. На дно кариозной полости врач укладывает изолирующую прокладку, обычно из стекло-иономерного цемента. Это необходимо для минимизации полимеризационной укладки и повышения надежности пломбы;
  8. Установка световой пломбы. Только на этом этапе врач приступает непосредственно к пломбированию зубов. Фотополимерный композит наносится послойно, причем каждый слой засвечивается специальной лампой для затвердевания. Количество слоев определяется индивидуально, в зависимости от особенностей восстанавливаемой коронки. В процессе врач придает материалу нужную форму с помощью специальных инструментов.
  9. Шлифовка, полировка. После того, как пломба установлена, врач шлифует поверхность и полирует пломбу, поскольку сразу после установки она шершавая. Это помогает получить необходимый блеск, сделать пломбу максимально похожей на собственную эмаль зуба, а также сделать зуб неуязвимым к прикреплению налета и болезнетворных бактерий — на гладкой поверхности им удержаться сложнее.
Читайте так же:
Максимальная толщина слоя цемента

Есть ли у световой пломбы недостатки?

Пожалуй, единственным недостатком этого стоматологического материала для пломбирования является сравнительно высокая цена. Она формируется в связи с качеством используемых составляющих. Впрочем, этот минус с лихвой компенсируется сроком службы — пломба будет служить не менее 5 лет.

Еще одним условным минусом является необходимость отказа от продуктов и напитков с красителями в течение первых 2-3 дней после установки пломбы, чтобы не допустить ее окрашивание. Это ограничение распространяется на многие конструкции, поэтому придерживаться “белой диеты” скорее всего придется и в том случае, если вы выбрали другой метод восстановления формы зуба.

Сколько прослужит световая пломба?

Срок службы световой пломбы составляет от 5 до 15 лет. Этот срок может складываться из нескольких факторов и зависеть от объема и состояния собственных тканей, соблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта, которые даст стоматолог.

Рекомендации после установки

Гигиена полости рта — основа основ профилактики практически всех распространенных заболеваний зубов и десен. Она поможет сохранить пломбы и другие конструкции, предупредить развитие кариеса и образование зубного камня. Врач порекомендует подходящую зубную пасту, а также щетку с щетиной нужной степени жесткости, напомнит о необходимости использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.

Курение очень сокращает срок службы пломб за счет влияния на собственные ткани. Световая пломба очень прочна, чего не скажешь об эмали зубов заядлого курильщика. В результате такая пломба, имея все шансы на долгую службу, выпадет или разрушится из-за плохого состояния зуба. Тоже самое может произойти и при нехватке витаминов и микроэлементов, и при других заболеваниях полости рта — важно внимательно относиться к здоровью в целом.

Чтобы продлить время службы конструкции, важно избегать контрастов температур в полости рта: запивать горячим чаем мороженое не стоит, так вы не только лишитесь пломбы, но и получите микротрещины собственной эмали зубов.

А вот отказываться от употребления твердых продуктов не стоит. Морковь и яблоки не нанесут вреда ни эмали, ни световой пломбе, при этом такие продукты механически очищают поверхность зуба, помогают получить должную жевательную нагрузку и служат своеобразным способом массажа десен. Безусловно, важно соблюдать меру и не раскалывать зубами орехи — и в таком случае пломба прослужит свой максимальный срок.

Стеклоиономерные цементы как связующее звено между композитом и дентином

Л. А. Лобовкина
к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России (Москва)

А. М. Романов
к. м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед» (Москва)

В настоящее время почти во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Несмотря на высокую механическую прочность, устойчивость к истиранию, эстетичность и хорошую адаптацию к стенкам полости, композиты имеют ряд недостатков, среди которых полимеризационная усадка и деформация пломб большого объема с течением времени, недостаточная биосовместимость с твердыми тканями зуба, отсутствие кариесстатического эффекта, высокая стоимость [1].

Кроме того, учитывая особенности анатомического строения дентина и его недостаточную минерализацию, композиты не рекомендуется применять у детей и подростков (до 14 лет).

Общеизвестно, что при реставрации зубов композитными материалами надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляет проблемы и достигается с помощью методики протравливания, разработанной Buonocore. Однако надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным [2]. Применение стеклоиономерных цементов (СИЦ) в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности [5].

Одним из принципиальных различий между стеклоиономерными цементами и композитными материалами является механизм адгезии к тканям зуба. Используя композит, можно добиться только микромеханической адгезии материала к дентину или эмали, а стеклоиономерный цемент образует с ними полноценное химическое соединение.

Это достигается благодаря присутствию в составе материала биоактивной полиакриловой кислоты, обусловливающей ионный обмен между цементом и прилегающими тканями зуба [1].

Наши зарубежные коллеги, которые скептически относятся к стеклоиономерным цементам, сталкиваются с небольшими по размеру полостями жевательной группы зубов, так как их пациенты регулярно проходят профилактические осмотры.

Читайте так же:
Задвижка дисковая для цемента

В нашей стране пациенты нередко обращаются к стоматологу либо при наличии обширной кариозной полости, либо уже при наличии болевого синдрома. Поэтому в ряде случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная технология.

Показания для сэндвич-техники:

  • пациенты, имеющие низкий уровень гигиены и кариесвосприимчивые;
  • восстановление значительных по объему кариозных полостей, особенно в депульпированных зубах;
  • пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей зубов;
  • пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости.
Клинический пример № 1

Пациент Л., 23 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие кариозной полости и периодически возникающие боли, усиливающиеся при действии температурных раздражителей в области 3.7 зуба. После проведения основных и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз: зуб 3.7— хронический пульпит.

Вначале было проведено эндодонтическое лечение зуба 3.7 (рис. 1) . Учитывая наличие у пациента низкого уровня резистентности твердых тканей зубов, а также значительной по объему полости и предшествующую депульпацию зуба, для восстановления коронковой части зуба выбрали сэндвич-технику [3].

Рис. 1. Зуб 3. 7 после эндодонтического лечения.

После медикаментозной обработки полости 2%-ным раствором хлоргексидина наложена базовая прокладка из СИЦ двойного отверждения «Ионолюкс» (VOCO, Германия) (рис. 2) .
В «Ионолюксе» сочетаются стеклоиономерная и композитная части, что обусловливает его превосходные свойства. За счет композитной составляющей у материала улучшились эстетические качества, появилась возможность немедленной финишной обработки сразу после полимеризации, отмечены образование химической связи с композитами и очень низкая растворимость в воде. В отличие от его аналогов, при работе с «Ионолюкс» нет необходимости проведения адгезивной подготовки твердых тканей зуба (например, отсутствует этап праймирования твердых тканей, обязательный у Vitremer): он является самоадгезивным цементом. Общеизвестно, что чем больше механизмов отверждения имеет СИЦ, тем меньше он выделяет ионов фтора в окружающие ткани. Однако по выделению ионов фтора «Ионолюкс» не уступает классическим СИЦ.

Рис. 2. Наложена прокладка из СИЦ «Ионолюкс».

Отверждение «Ионолюкс» осуществлено в течение 20 секунд. Далее проведена адгезивная подготовка полости по традиционному протоколу. Реставрация зуба завершена при помощи наногибридного композита «Грандио» (VOCO) (рис. 3) . После снятия коффердама выполнено макро- и микроконтурирование реставрации. Для этой цели использовались диски различной зернистости OptiDisk (Kerr), пиковидные и пламевидные алмазные боры низкой и сверхнизкой абразивности (SSWhite). Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками Dimanto (VOCO) с воздушно-водяным спреем без полировочной пасты (рис. 4, 5).

Рис. 3. Зуб 3. 7 на этапе реставрации при помощи наногибридного композита «Грандио».

Рис. 4. Зуб 3.7: финишная обработка.

Рис. 5. Зуб 3.7 после реставрации.

Клинический пример № 2

Пациентка Г., 59 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект и боли в области 2.2 и 2.3 зубов при действии химических и температурных раздражителей (рис.6) .

Рис. 6. Исходная клиническая ситуация. Зубы 2.2 и 2.3: кариес цемента.

Пациентке было предложено проведение реставрации зубов 2.2 и 2.3, на которую она дала согласие. Также было рекомендовано провести ортопедическое лечение в связи с отсутствием большого количества зубов.

Выбору оттенков цвета предшествовало механическое очищение вестибулярной поверхности зуба, симметричного реставрируемому, и рядом стоящих зубов с использованием щеточки и бесфтористой пасты. Далее осуществляли подбор цвета путем сравнения цветовой шкалы, входящей в набор материала, с оттенком зубов. При выполнении данного этапа соблюдали условия оптимальной светоцветовой среды.

После обезболивания препарирование дефектов зубов 2.2 и 2.3 было проведено борами грушевидной и шаровидной форм. Для плавного перехода материала был создан скос эмали в сторону режущего края при помощи пламевидных боров мелкой зернистости (с красной или желтой полосами) (рис. 7) . После медикаментозной обработки сформированных полостей вносили стеклоиономерный цемент «Ионолюкс» в качестве базовой прокладки (рис. 8) . Далее проведена адгезивная подготовка твердых тканей зуба по традиционному протоколу. В качестве адгезива использовался самопротравливающий бонд «Футурабонд НР» (VOCO), особенностью которого является то, что он выделяет фториды и тем самым предупреждает развитие «вторичного» кариеса.

Рис. 7. Зубы 2.2. и 2.3 после препарирования.

Рис. 8. Зуб 2.3: внесен стеклоиономерный цемент «Ионолюкс».

После этого восстановление анатомической формы зубов проведено при помощи наногибридного композитного материала «Грандио» (рис. 9) .
Отметим, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композитных материалов. Он хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести и не прилипает к инструментам: это создает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики. Он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвета в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Рис. 9. Зубы 2.2 и 2.3: окончательный вид после реставрации.

По нашему мнению, сэндвич-техника имеет ряд положительных сторон:

  1. Слой стеклоиономера играет роль амортизирующей подушки под относительно хрупким композитом, увеличивая тем самым прочность и долговечность пломб, особенно на окклюзионных поверхностях моляров.
  2. Выделение фтора стеклоиономером способствует «уплотнению» твердых тканей зуба, снижает риск возникновения «рецидивного» кариеса. А покрытие его слоем композита позволяет устранить такой недостаток СИЦ, как низкая стойкость к истиранию.
  3. Наложение толстой (базовой) прокладки из стеклоиономера позволяет уменьшить объем вносимого композитного материала и вследствие этого снизить полимеризационную усадку пломбы, внутреннее напряжение и возможность деформации пломбы, уменьшить расход дорогостоящего композитного материала.
  4. Применение стеклоиономерной прокладки позволяет повысить эстетичность наложенной пломбы за счет естественной опаковости и цвета стеклоиономера (хорошо имитирует дентин).
  5. В ряде клинических случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная техника. Это относится к лечению кариеса зубов у пациентов с «проблемной» полостью рта, что связано со способностью стеклоиономера выделять фтор [4].
  6. Применение сэндвич-техники показано в случаях, когда площадь эмали по краям кариозной полости недостаточна для обеспечения надежной адгезии пломбы или когда эмаль на некоторых стенках вообще отсутствует. С такими ситуациями врач сталкивается при восстановлении дефектов в области шейки и корня зуба.
Читайте так же:
Компрессор для скачивания цемента

Таким образом, стеклоиономерные цементы заняли достойное место в практике врача-стоматолога. А принимая во внимание особенности состава и физико-механические характеристики, а также опыт нашего клинического применения материала «Ионолюкс», мы рекомендуем широко использовать его в качестве пломбировочного материала при лечении зубов у детей и расширять показания к применению у взрослых.

    Лобовкина Лариса Александровна, к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России, Россия, Москва

Lobovkina L. A., Head of the Department of Dental-Prophylactics of the «12 KDC» Ministry of Defense of Russian Federation, candidate of medical science, Russia, Moscow

Романов Алексей Михайлович, к.м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед», Россия, Москва

Dr. Alexey Romanov, M.S. Ph.D. Chief Dentist OAO «IMPLAMED», Russia, Moscow

109377, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 3

Тел. +7 (495) 371-36-03

Аннотация. На протяжении многих лет практически во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Если надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляетпроблемы и достигается с помощью методики протравливания, то надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным. Применение СИЦ в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности.

Annotation. For many yearsalmost all clinical situations, widely used composite materials and adhesive technology of restoration. If reliable and long-term adhesion to enamel is not an issue and is achieved using techniques of etching, the secure connection between the composite and dentine remains problematic. The use of glass ionomer as a binder between the dentin and composite are intensively investigated in recent years and proves high reliability.

Ключевые слова: наногибридный композит; стеклоиономерный цемент;сэндвич-техника; обширные кариозные полости.

Keywords: nanohybrid composite; glass ionomer; sandwich technique; extensive carious cavity.

Световая пломба

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Не все пациенты нашей клиники понимают, зачем им предлагают поставить световую пломбу, и чем она отличается от обычной. Почему установка световой пломбы лучше химической? Окупается ли более высокая её цена?

Особенности пломбы светового отверждения

Чтобы разобраться в достоинствах этого способа лечения, необходимо понять, в чем разница. Химическая пломба изготавливается из смеси цемента и композитов, которые, застывая, предотвращают повторное появление кариеса.

Светоотверждаемая пломба – новое и более эффективное решение. Она изготавливается из высококачественных полимеров, которые герметично расфасованы в одноразовые шприцы (карпулы). Это имеет весомые преимущества:

существенно упрощает процесс реставрации зуба, не нужно разводить смесь;

материал для пломбы соответствует природному цвету эмали;

защищает от проникновения инфекции;

затвердевание происходит от света полимеризационной лампы, излучающей ультрафиолет.

Благодаря пластичной структуре и медленной скорости затвердевания ей легко придать необходимую форму. Пломбирование передних зубов — востребованная услуга. Чтобы узнать цену, обратитесь к нашим консультантам. Они подробно расскажут об установке и, при желании, запишут вас на бесплатный первичный осмотр.

Постановка световой пломбы

Процедура лечения кариеса светоотверждаемым материалом, в целом, схожа с химическим, состоит из следующих этапов:

  1. Анестезия — обезболивание при необходимости
  2. Устранение кариозных поражений. В случае поражения пульпы производят чистку каналов и ставят временную пломбу (подробнее об удалении нерва)
  3. Область дезинфицируют и высушивают
  4. Накладывается пломбировочный материал, моделируется рельеф
  5. Отверждение пломбы световой лампой (полимеризация)
  6. Шлифовка и полировка

Есть небольшое различие между материалами для фронтальных и жевательных зубов. Для передней группы используют композиты из микрочастиц, они обладают более высокими эстетическими свойствами. В то время как для моляров и премоляров чаще применяют более устойчивые к нагрузке композиты с крупными частицами.

Сколько прослужит пломба

Многих пациентов интересует, сколько прослужит пломба из светоотверждаемого материала? Срок службы напрямую зависит от того, насколько качественно выполняется уход за полостью рта, поэтому стоматологи рекомендуют:

регулярно чистить зубы, использовать ополаскиватели и зубную нить;

увеличить в рационе количество растительной пищи с высоким содержанием твердых волокон;

употреблять меньше быстрых углеводов (сладкого, мучного);

ходить на профилактические осмотры раз в полгода;

следовать другим рекомендациям врача.

По статистике «НоваДент» световую пломбу можно поставить на 3–5 лет. При соблюдении рекомендаций этот срок увеличивается минимум в 2 раза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector