Omskvorota.ru

Строим дом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем отличается легкая штукатурка от обычной

Выбор лучшей штукатурки для стен

Когда речь заходит о ремонте собственной квартиры или дома, то справедлив вопрос: какую штукатурку выбрать для выравнивания стен? Перед тем, как отдать предпочтение той или иной штукатурной смеси, рекомендуется познакомиться поближе с видами и характеристиками различных смесей.

Группируя строительные смеси по такому параметру как назначение , следует выделить четыре основные категории :

  • смеси для монтажных и кладочных работ;
  • клеевые составы или смеси для облицовки;
  • непосредственно штукатурные смеси;
  • штукатурки для декора и специальные штукатурки.

Если обращать внимание на компоненты, то дополнительно можно выделить сложные и простые смеси. Последние изготавливаются на основе одного вяжущего вещества, а первые включают в свой состав не менее двух вяжущих компонентов.

В масштабных строительствах применяются сложные смеси с добавками, придающими им те или иные свойства. Такие растворы изготовить самостоятельно довольно трудно да и совсем невыгодно, если речь идет о работах в небольших помещениях. К тому же, у готовых смесей имеется огромный плюс: можно выбрать необходимую смесь и просто развести её с водой или растворителями.

Существуют универсальные штукатурки с определенными добавками типа силикона или полиуретана, которые используются как штукатурка для стен, так и как штукатурка для потолка. Такие смеси со специальными добавками могут быть универсальными: и для внутренних, и для наружных работ.

Требования к растворам

К таким стандартам следует отнести подвижность смеси и хорошие адгезионные показатели. Далее следует учесть такой фактор, как сохранение раствором своего объема после высыхания. Это важно в том случае, если мы хотим избежать неприятностей типа трещин. В конечном итоге штукатурка должна быть безусадочной.

Важно учитывать, что показатель подвижности смеси может быть разным. Это зависит от фракций и наполнителей. Так, смеси для механического нанесения обычно менее подвижны, чем аналоги для ручных работ.

Для гипсовых штукатурок показатель подвижности особенно важен, он должен быть достаточно высоким. С этой целью гипсовые смеси изготавливаются с добавлением пластификаторов. При работе с гипсовыми смесями важно учитывать тот факт, что они достаточно быстро начинают высыхать, но при помощи специальных добавок и этот параметр можно успешно регулировать.

Самыми пластичными считаются декоративные штукатурки, так как такие виды очень просты в применении: их нужно лишь нанести и разровнять. Важно не забыть до полного высыхания произвести обработку так называемого «накрывочного» слоя.

В составах для наружных работ применяются цветные и белые портландцементы, а если штукатурка предназначена для внутренних работ, то в неё добавляются гипс или известь.

В отделочных видах смесей комбинируются штукатурные элементы и песок. В декоративных смесях среди компонентов можно встретить слюду, мрамор, гранит и другие толченые элементы, которые сделают штукатурку необычной и подходящей для декоративных целей.

Как применять штукатурку

При выборе штукатурки следует помнить, что самыми прочными являются смеси на цементной основе , которые при затвердевании образуют камень, а он достаточно хорошо противостоит повышенной влажности воздуха.

Такие виды штукатурок хорошо подойдут для фасадной отделки. При том, что такие разновидности недостаточно пластичны, их нередко смешивают с известью или различными полимерными добавками.

Для оштукатуривания деревянных поверхностей идеально подойдут смеси на известково-гипсовой основе и известково-цементные смеси .

Полимерцементные смеси прекрасно подходят для строений и помещений, которые имеют излишнюю влажность. Например, это стены погребных или подвальных помещений. Для внутренних работ такие составы подойдут только в случае отделки санузлов или кухонных помещений.

В прочих случаях для внутренних работ обычно применяются гипсовые штукатурки . Они получили огромное распространение и популярны на данный момент на рынке строительных материалов.

Важным вопросом при выборе штукатурки является следующий – качество основания. Поэтому рекомендуется перед тем, как выбрать смесь для штукатурки, оценить поверхность, требующую обработки.

Необходимо провести все предварительные работы со стеной, то есть зачистить её, освободить от выступов и трещин, при необходимости провести провешивание и т. п. Такие процедуры помогут хоть и приблизительно, но рассчитать, сколько в конечном итоге потребуется штукатурки, и какой слой нанесения необходим.

Покрытие будет качественным, и вы получите хороший результат, если выбранный раствор будет не только учитывать свойства ваших стен и назначение помещения, но при этом будет полностью к ним подходить по своим физико-механическим параметрам.

Всегда необходимо учитывать тип поверхности и все возможные отклонения от плоскости.

Разные поверхности – разная штукатурка

Штукатурка для стен — какая лучше? Та, что подойдёт к конкретному типу материалов, из которых состоит стена. Например, для полистиролбетона, газосиликата, пеноблоков существуют специальные штукатурки, которые обеспечат превосходную адгезию и проницаемость пара для стяжки. Конечно же, для таких поверхностей можно использовать и составы из клея, которые обычно применяются для кладочных работ. В магазине они так и будут называться: штукатурки на клеевой основе. Они производятся с использованием цемента.

Составы же на гипсовой основе применяются лишь для оштукатуривания, для монтажных работ они не подойдут.

Нередко в составах для оштукатуривания присутствует так называемый перлит. Это органический наполнитель, который считается теплоизолятором. При этом частички перлита забивают собой поры на поверхностях, сохраняя способность поверхности «дышать».

Для блочных строений можно применять и смеси на известково-цементной основе и известково-гипсовые смеси. В целом, для оштукатуривания стен и других поверхностей из кирпича и бетонов идеально подойдут составы на основе гипса.

Почему состав из гипса лучше?

Выбор в пользу таких составов делается нередко из-за нейтрального белого цвета. Например, при поклейке обоев после штукатурного слоя при использовании цементных смесей можно получить в итоге неприятный результат: штукатурка на цементе может просвечивать сквозь полотно обоев, особенно при условии, что сам рулон светлых тонов и достаточно тонкий. В таком случае штукатурка на гипсе подойдет лучше.

Читайте так же:
Что лучше сухая штукатурка или жидкая

Хотя время высыхания штукатурки на гипсовой основе зависит от толщины слоя и условий окружающей среды, оно намного меньше, чем то же время для цементных штукатурок. В среднем по статистике гипс сохнет быстрее цемента от 1,5 до 2 раз.

Стоит учитывать важный момент: при прочих равных условиях для полного высыхания слоев штукатурки на гипсовой основе может потребоваться от 6 до 12 часов. В случае с вынужденным нанесением толстого слоя штукатурки срок высыхания и затвердевания может достигать и 3-4 суток. Для бетона этот срок возрастает, соответственно, до 6-8 суток.

Учитываем качество

Допустим, качество стен на уровне и поверхности (в том числе и потолок, если планируется штукатурить его) значимых отклонений от единой плоскости не имеют. Тогда достаточно обработать, например, шпаклевкой мелкие трещинки и неровности, дырочки и т. п., а затем нанести тончайший слой штукатурной смеси. Такой принцип работ чаще применяется в панельных домах, когда производится ремонт поверх старого штукатурного слоя либо производится подготовка стены или потолка для последующей покраски. Такой вариант подойдет для нанесения на выровненные гипсокартоном поверхности.

Если речь заходит о штукатурке поверхностей кирпичной или блочной кладки, то здесь все более трудно. Потребуется применение дополнительных составов с различным наполнением, чтобы добиться пусть и не идеальной, но достаточной гладкости и ровности стен.

Имеются специальные базовые или, как их ещё называют, стартовые штукатурки. Они обычно наносятся на стены, предварительно прогрунтованные, первым, начальным слоем. Такая мера подойдёт, для того чтобы скрыть очевидные и особенно заметные недостатки обрабатываемой поверхности. Для случаев, когда дыры в стенах или выступы более, чем 15-20 миллиметров, нужно не менее трех слоев. Возможно, что потребуется установка дополнительной армирующей сетки.

В случае, если применяемый состав штукатурки имеет крупные гранулы и включения, которые особенно заметны после полного высыхания, может потребоваться использование специальных финишных составов. Они призваны сгладить визуальное восприятие таких гранул и включений. Финишная обработка поможет придать стене или потолку достаточную гладкость.

Виды штукатурок

По типу связей выделяются:

  • Простые. К этой группе можно отнести штукатурки на глиняной основе , которые подойдут для деревянной поверхности. Такой выбор особенно популярен среди поклонников чистых с точки зрения экологии материалов. С учетом того, что глина сама по себе недостаточно прочна, её часто смешивают с известью.

Сюда относятся и цементные составы . Они являются наиболее доступными. Часто разводятся с песком или известью. В случае применения извести хорошо будет применять такой состав во влажных помещениях.

В данную группу включают и штукатурки на основе гипса . О них мы поговорили достаточно. Единственное, что хотелось бы отметить, – такие смеси противопоказаны к применению в помещениях с повышенной влажностью воздуха.

  • Штукатурки декоративные. К данной группе относят акриловые смеси . Такие смеси горючи, и их использование в помещениях с повышенной пожароопасностью противопоказано.

К данной группе относятся силикатные смеси . Среди особенностей стоит выделить наполнение жидким стеклом. Считаются универсальными и подходят особенно хорошо для минеральных оснований.

Силиконовые смеси . Характеризуются сложным составом. Считаются универсальными.

Штукатурки минеральные . Они по своей сути представляют разновидность известково-цементных смесей, хотя свойства и назначение у такой штукатурки совсем иные.

Представленное разнообразие штукатурок – далеко не предел. Выбрать, какая штукатурка лучше — сложно, тем более что каждый день рынок строительных материалов дополняется различными видами штукатурок, которые удовлетворяют все новые и новые постоянно растущие требования потребителей. К тому же, некоторые умельцы достаточно удачно умудряются создавать свои особенные составы прямо дома, при этом учитывая все необходимые нюансы и особенности.

Вы сможете платить за свет на 30-50% меньше в зависимости от того, какими именно электроприборами Вы пользуетесь.

Улучшенная штукатурка – особенности, правила работы

В наше время составы для оштукатуривания стен считаются самыми востребованными при строительстве и ремонте. Отличительным признаком является приемлемая стоимость и простота нанесения. Отдельное внимание следует уделить такому виду, как улучшенная штукатурка.

  1. Что это такое?
  2. Где применяется?
  3. Отличительные особенности
  4. Толщина слоев по СНиП
  5. Обрызг
  6. Слои грунта
  7. Накрывка
  8. Этапы нанесения
  9. Преимущества использования
  10. Советы мастеров
  11. Заключение

Что это такое?

Улучшенная штукатурка – это не особый тип материала для отделочных работ, а вариант создания покрытия, отличающийся тщательностью выполнения. Представляет собой промежуточный вариант между простой и высококачественной. Разница определяется ГОСТом и СНиП.

Где применяется?

Указанный метод оштукатуривания стен применяют в жилых помещениях и зданиях общественного предназначения, чтобы улучшить защищенность поверхности. Раствор обеспечивает высокий показатель адгезии с разными поверхностями и материалами, используемыми при отделке.

Штукатурную смесь используют для отделки стен из кирпичного камня, бетонных поверхностей, древесной стенки и оснований смешанного типа, возведенных из разных стройматериалов. Ей оштукатуривают колонны, оконные проемы, стены и карнизы, применяют вместо выравнивающего слоя для потолочных перекрытий.

Отличительные особенности

В чем заключаются отличия улучшенной штукатурки от простой? Помимо типа сооружения, в которых используется оштукатуривание стен, существуют еще некоторые отличия:

  • как и высококачественную штукатурку, улучшенную используют с целью выравнивания поверхностей;
  • число основных технологических слоев – три;
  • суммарная толщина покрытия достигает полутора сантиметров, что превышает аналогичный размер двухслойного нанесения, но несколько меньше высококачественного, сделанного за четыре прохода;
  • процесс выравнивания осуществляется «под правило»;
  • при оштукатуривании допускается использование маяков, чтобы получить ровную поверхность;
  • значение отклонения от проектных норм несколько меньше, чем в случае с простой штукатуркой, но превышает высококачественную. Для последней допустимым показателем по вертикали считают 0.5 мм на каждый метр, для простой это значение достигает 3 мм. На улучшенную допускается отклонение 2 мм;
  • в ходе проведения работ постоянно проверяются геометрические характеристики наносимого слоя;
  • количество расходуемого материала занимает среднее место между простой и высококачественной штукатуркой. Соответственно, по такому же принципу определяется стоимость сырья, трудозатраты по нанесению и время выполнения работ.
Читайте так же:
Чем отличается штукатурка высококачественной штукатурки

Толщина слоев по СНиП

До того, как приступить к работе по отделке стен улучшенной штукатуркой, рекомендуется не только изучить ее состав, но и разобраться с отличительными признаками этого варианта.

Необходимо обратить внимание на ряд особенностей:

  • обработанное улучшенным способом стеновое покрытие получается гладким и ровным;
  • чтобы получить нужный результат, растворный слой наносится общей толщиной в полтора сантиметра;
  • с помощью такого метода отделочные работы проводятся быстрее, чем в случае с простым штукатурным методом.

После нанесения смеси разрешается переходить к финишной отделке, используя обои или ЛКМ.

В дополнительной подготовке поверхность не нуждается, потому что штукатурной смесью существенно улучшаются свойства стенового покрытия.

Обрызг

По кирпичному или бетонному материалу его наносят слоем в пять миллиметров, для стены из древесины, армированной дранкой или стальной сеткой, это значение увеличивается до девяти миллиметров.

Обрызг наносят с целью подготовки стеновой поверхности и улучшения адгезии с последующими слоями, в связи с чем стенку предварительно готовят, зачищая от пылевых накоплений, заделывая трещины и неровности, затем – грунтуя.

Слои грунта

Тяжелые растворные смеси на цементной основе, используемые в помещениях с повышенным содержанием влаги в воздухе, наносятся слоем толщиной в пять миллиметров.

Облегченные составы, в основе которых содержатся известь или гипс, накладывают толщиной в 7 мм. Выполнение такой отделки предусмотрено для сухих помещений.

Максимальное значение грунтующего слоя – до десяти – пятнадцати миллиметров. Поверхность полностью выравнивается покрытием, консистенция наносимого раствора должна напоминать тесто. Очередной слой наносят после полного засыхания предыдущего.

Накрывка

Допуск завершающего слоя улучшенной штукатурки – до двух миллиметров, выполнять его можно декоративным составом. Нанесение осуществляется на неполностью просохший грунт, для улучшения сцепления поверхность разрешается увлажнять.

Общая толщина всех нанесенных слоев не должна превысить двух сантиметров.

Отдельное внимание уделяется качественным характеристикам материала. Составы, которыми выполняются обрызг и грунтование, просеиваются на сите, размер ячеек составляет 3 на 3 мм. Смесь, предназначенная для накрывки, готовится тщательней – используется сито с ячейками в 1.5 на 1.5 мм.

Для составления замесов используют промытый песок, фракции которого достигают 2.5 мм для первых двух составов и не превышают 1.25 мм для подготовки накрывочного раствора.

Этапы нанесения

В первую очередь выполняются подготовительные работы, и действовать лучше всего в соответствии со следующим алгоритмом:

  • удаляется старый укрывной слой;
  • стирается пыль, поверхность пылесосится, сильные загрязнения отмываются, после чего поверхность просушивается;
  • стену обрабатывают обезжиривающим составом, чтобы избавиться от масляных и жировых пятен;
  • поверхность обследуется на предмет плесени и грибка, при необходимости обрабатывается антисептиками;
  • рабочий участок простукивается молоточком, подозрительные места, где произошли обрушения старого покрытия, расширяются и углубляются;
  • наносится слой праймера, после высыхания которого проводится повторная обработка.

Если приобретена сухая смесь, перед нанесением ее придется затворить водой и довести до необходимой консистенции. Для этого порция материала пересыпается в подходящую по размерам емкость, заливается необходимое количество воды (соотношение изготовитель указывает на упаковочной таре), выполняется перемешивание раствора, после чего он настаивается в течение пяти – десяти минут и вымешивается повторно. Приготовленный объем сразу поступает в работу, пока не начал затвердевать.

Наносится улучшенная штукатурка в три этапа:

  1. обрызг выполняется жидковатым раствором, но стекать с поверхности он не должен. Состав накидывается на стену ковшиком или мастерком, скрывая всю поверхность и заполняя дефектные участки. Первый слой не разравнивается, чтобы его бугристость обеспечила необходимую адгезию;
  2. для грунтования используют растворный состав, консистенция которого напоминает густую сметану. Смесь набрасывается на стеновую поверхность и растягивается по ней правилом;
  3. чистовую отделку мастера называют накрывкой. Очередная порция растворной массы наносится после того, как полностью просохнет грунтовочный слой, для улучшения сцепления его смачивают водой. Обработанную поверхность заглаживают теркой.

Наступает заключительная стадия ремонтных работ – затирка улучшенной штукатурки. Приступают к ней после того, как поверхность полностью высохнет. Действия выполняют промышленной теркой, плотно прижимая инструмент к стене и выполняя круговые движения, постепенно заменяя их на проводки в вертикальном и горизонтальном направлениях. После затирки поверхность остается обмести от остатков растворной крошки, прогрунтовать и отделать декоративным материалом.

Преимущества использования

Чем отличается улучшенная штукатурка от простой, мы выяснили, разобрались и с рабочими этапами ее нанесения. Несколько слов скажем о достоинствах вида:

  • он обладает длительным эксплуатационным периодом;
  • с его помощью выполняется выравнивание стеновой основы, устраняются дефектные участки;
  • улучшенная штукатурка противостоит негативным воздействиям механического характера, влажной среде, температурным перепадам.

Советы мастеров

Если такие штукатурные работы предстоят впервые, рекомендуется учесть полезные советы от опытных специалистов.

Оказывается, при изготовлении растворной смеси цементный материал разрешается заменить гипсом. Кроме того, в раствор допускается добавление клея ПВА, что повышает показатель прочности и качества отделочного слоя.

Читайте так же:
Чем покрасить фасад дома по штукатурке шуба

Нанося обрызг, отдельное внимание уделяется неровным участкам. Тщательным образом выполнив обработку, вы получите прочное покрытие, не имеющее трещин, зачастую создающих сложности при дальнейшей работе.

Чтобы проверить ровность грунтовочного слоя, приложите правило к поверхности горизонтально. После этого проконтролируйте с его помощью вертикаль и диагонали.

Качество выполненных работ проверяется поэтапно:

  • оштукатуренную поверхность осматривают, выявляют неровные участки и дефекты, заделывая их штукатурным раствором. Бугристые места шлифуются;
  • криволинейные участки замеряются лекалами;
  • имеющиеся искривления оконных и дверных проемов проверяют строительным уровнем;
  • качество отделки угловых участков проверяется промышленным уголком, плотно прижатым к поверхности и проводимым от пола к потолочному перекрытию.

Заключение

Улучшенная штукатурка считается способом отделочных работ, позволяющим подготовить стеновую поверхность под декорирование. Качество этого рабочего этапа определяет внешние данные стены и срок ее эксплуатации.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 11

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Читайте так же:
Чем штукатурят внешние откосы

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Что такое ЭКМО и чем отличается от ИВЛ?

Ситуация с распространением нового коронавируса SARS-Cov-2 требует принятия экстренных мер. Однако европейские и американские системы здравоохранения не выдерживают резкого наплыва пациентов, для которых жизненно важно подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Это необходимо, чтобы помочь пациенту дышать, так как коронавирус вызывает атипичную пневмонию, в результате которой мембраны легких оказываются заблокированы и наполняются жидкостью, после чего наступает смерть. Чтобы этого не допустить может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO). Но что такое ЭКМО и чем отличается от ИВЛ?

Читайте так же:
Чем приклеить маяки для штукатурки

Врачи во время хирургической операции по подготовке пациента к процедуре экстракорпоральной оксигенации

Как работает ЭКМО?

Само слово экстракорпоральный означает «вне организма/тела». В общем и целом ЭКМО – это система искусственного кровообращения – аппарат перекачивает и насыщает кислородом кровь пациента вне его тела. Эта процедура проводится в тех случаях, когда все другие виды лечения уже испробованы. Когда человек подключен к ЭКМО, кровь с помощью насоса поступает к искусственному легкому – оксигенератору. Технически, оксигенатор – это устройство, которое насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ. Когда пациент выходит из критического состояния, его отключают от ЭКМО.

Простыми словами если ИВЛ нагнетает в легкие чистый сухой кислород и забирает углекислый газ из них, то ЭКМО берет на себя все функции легких по насыщению крови кислородом и удалению углекислого газа из них. Кровь забирается у пациента (через вены), попадает в аппарат ЭКМО, отчищается от углекислого газа, насыщается кислородом и возвращается пациенту.

В каких случаях используется аппарат ЭКМО?

ЭКМО требуется пациентам с сердечной недостаточностью, легочной недостаточностью и тем, кто недавно перенес операцию на сердце. Также ЭКМО используют, чтобы оценить состояние других органов, таких как почки или мозг, прежде чем приступать к операции на сердце или легких. Помимо этого, аппарат применяют для поддержки организма пациентов, которые стоят в очереди на пересадку легких – метод экстракорпоральной оксигенации помогает поддерживать ткани хорошо насыщенными кислородом, что делает пациента лучшим кандидатом для трансплантации.

Сегодня, в условиях пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19), ЭКМО требуется большому количеству пациентов. В Китае экстракорпоральная оксигенация позволила существенно снизить смертность. Но сложность заключается в том, что далеко не во всех странах проводят эту процедуру, к тому же, ситуация с количеством аппаратов ЭКМО такая же, как и с количеством аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом очень часто пациентов подключают сразу и к ЭКМО и ИВЛ, так как это помогает заживлению главного органа дыхания — легких.

Врачи в Ухане, Китай, оперируют больного коронавирусом

Еще больше интересных статей о достижениях современной медицины читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен

Чем ЭКМО отличается от ИВЛ?

Как пишет UCSF Health, метод экстракорпоральной оксигенации отличается от ИВЛ. Дело в том, что ЭКМО воздействует напрямую на кровь, не затрагивая органы. Более того, пациенты могут быть подключены к аппарату экстракорпоральной оксигенации длительное время. А непосредственно после подключения, человеку не нужна еда, так как все витамины и питательные вещества поступают внутривенно – через катетер.

Подробней о том как работает Аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) мы писали в нашей статье.

Напомним, что аппараты ИВЛ предназначены для подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Благодаря ИВЛ легкие насыщаются кислородом, а углекислый газ удаляется. Подключают пациентов через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути, но существует и подключение через маску. Аппараты ИВЛ спасают много жизней, однако их количество сильно ограничено во всем мире, а стоимость варьируется от 500 000 до 300 000 000 рублей.

Аппаратов ЭКМО в десятки раз меньше, чем аппаратов ИВЛ. Да и стоимость у ЭКМО в разы больше.

Еще одним немаловажным отличием ЭКМО от ИВЛ является хирургическая процедура, которая чаще всего проводится в палате пациента. Пациенту дают успокоительное и обезболивающие препараты, а чтобы свести к минимуму свертываемость крови, назначают антикоагулянты. Хирург и команда операционной вводит катетеры ЭКМО либо в артерию, либо в вены. Затем делается рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы убедиться, что трубки находятся в нужном месте. После подключения к аппарату питание будет обеспечиваться либо внутривенно, либо через носоглоточную трубку.

Пациентка, подключенная к ЭКМО

Также во время экстракорпоральной оксигенации пациентам дают определенные лекарства, в том числе: гепарин для предотвращения образования тромбов; антибиотики для предотвращения инфекций; седативные средства для минимизации движения и улучшения сна и др. Чтобы отключить пациента от аппарата и удалить трубки, нужна хирургическая процедура. Перед прекращением ЭКМО-терапии обычно проводится несколько тестов, чтобы подтвердить, что сердце и легкие готовы к самостоятельной работе. Затем – на этот раз в операционной – врач накладывает небольшие швы для защиты места подсоединения трубки. Однако даже если пациента отключили от ЭКМО, ему все равно может понадобиться ИВЛ.

Как вы думаете, будет ли достаточно аппаратов ЭКМО и ИВЛ в условиях эпидемии коронавируса в России? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье, а также с участниками нашего Telegram-чата

Какие риски ЭКМО существуют?

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, процедура ЭКМО действительно несет в себе риски, в том числе:

  • Кровотечение из-за лекарства для предотвращения свертываемости крови;
  • Инфекция в местах присоединения аппарата;
  • Могут возникнуть проблемы с переливанием крови;
  • В трубке образуются небольшие сгустки или пузырьки воздуха;
  • Повышается вероятность инсульта.

Будем надеяться, что подключение к аппаратам ЭКМО и ИВЛ потребуется как можно меньшему количеству людей, а распространение нового коронавируса удастся сдержать, соблюдая все рекомендации ВОЗ. Будьте здоровы и старайтесь как можно реже выходить из дома.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector